托法替尼(TOFACITINIB/XELJANZ)可以治疗儿童斑秃吗?

2021-07-08 作者: 康必行-小喆

  造成斑秃的原因具体有哪些?

  一、精神神经因素。

  从医学的角度上看,精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因,有的患者在发病前长期焦虑,忧愁或悲伤,有的在精神紧张或情绪不安时发病,也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现,脱发患者常有较突出的个性特征,41%以上的患者属内向和不稳定性格,70%以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调的,这是那些徘徊在女性脱发怎么办这个问题边缘的人应该注意的。

  二、感染、中毒。在日常生活中,有的病人有蛀齿或扁桃体炎等感染灶的。

  那么,它可能和斑秃有关的,因为细菌等的感染可导致血管发生血栓或小血管发炎,从而使其支配范围的毛发由于血液供应受阻碍而脱发。有毒物质可使头发脱落,说明斑秃也可和体内的某种毒有关,其他如真菌、病毒、体外寄生虫出提示与本病有关。

  三、遗传因素。

  这个也是造成斑秃原因之一的。约有10%-20%的斑秃病例有家族史,遗传过敏性体质者易伴发斑秃,这些提示遗传可能是病因之一。曾有报告一家四代均患斑秃,本病可能与遗传缺陷有关的。

  纳入标准是患者年龄小于12岁,临床确诊为AA并有至少50%头发缺失的患者,AT或AU患者,病情持续稳定或恶化至少6月以上及托法替尼治疗至少4月。病情的严重程度由皮肤科医生根据经过验证的秃发严重程度工具(Severity of Alopecia Tool,SALT)来评估。安全性通过体检、系统回顾、实验室检查来评估,实验室检查包括治疗前、治疗4周和治疗3月的全血细胞计数,完整的代谢功能和空腹血脂。

  我们指定了3名使用托法替尼治疗之前治疗失败的患儿。所有患儿都以托法替尼2.5mg每日一次作为治疗开始剂量。例3经过6个月治疗后,头发再生情况不理想(再生<20%);此后,将患儿的剂量调整为每周4天剂量为2.5mg每日一次,其余3天剂量为5mg.一名患儿治疗12个月后获得了超过90%的头发再生,其余2名患儿分别在治疗6个月和21个月后头发再生率均大于50%。

  虽然治疗反应并不完全,我们决定使用相同剂量维持治疗,因为现在还没有使用更高剂量托法替尼治疗儿童患者的安全性数据;并且患儿的父母考虑到潜在的副作用也不想使用其他的治疗比如系统使用皮质类固醇激素。托法替尼治疗的副作用很轻微,例1和例3出现腹泻和例2出现上呼吸道感染。这些副作用在持续治疗过程中完全消失。所有患儿目前仍在接受托法替尼治疗。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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