GVHD是单倍型移植后最重要的并发症之一,目前的一线治疗是糖皮质激素,对于激素耐药的患者,二线治疗有多种治疗选择,例如巴利昔单抗等,但是对于常用的一、二线治疗都耐药的患者,目前并没有公认有效的挽救治疗方案。因此,多重耐药GVHD的治疗是临床上的重大挑战。目前仅有少数研究涉及多重耐药GVHD,主要在全相合和非血缘移植中,在单倍型移植中尚无研究。
研究人员对34例本单位单倍型移植后出现多耐药GVHD的患者进行了回顾性分析,其中急性GVHD 15例,慢性GVHD 19例。多重耐药GVHD定义为应用3种以上抗GVHD药物仍未控制的GVHD,本研究中患者在接受鲁索替尼治疗前接受抗GVHD药物的种类中位数为4种。
疗效分析:在多重耐药急性GVHD中,
毒性反应:在急性GVHD中,鲁索替尼治疗后血液学毒性和感染毒性发生率分别为73.3% 和46.7%。在慢性GVHD中,鲁索替尼治疗后血液学毒性和感染毒性发生率分别为36.8%和47.4%。
生存分析:在急性GVHD中,鲁索替尼治疗后预期1年生存率为66.7%,治疗后中位随访时间为403天;对于ORR和NR的患者,预期1年生存率分别为77.8%和50%。在慢性GVHD中,鲁索替尼治疗后所有患者在随访终点均存活,治疗后中位随访时间为391天。
研究者解析:在本研究中,我们发现
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