服用奥希替尼/泰瑞莎(AZD9291)后肿瘤缩小但胸水增加算有效吗?

2021-07-13 作者: 康必行-小喆

  一名58岁日本男性,2014年1月诊断为肺腺癌,原发右肺上叶,双肺多发结节,EGFR Del 19突变。一线含铂化疗,二线吉非替尼,三线纳武单抗,四线奥希替尼

  纳武单抗治疗三个月后,出现原发病灶增大,肺粟粒状转移和双侧胸腔积液,肿瘤指标CEA一个月内由252上涨到340.胸水基因检测显示EGFR Del 19和T790M突变。服用奥希替尼一个月后,CT复查显示原发病灶缩小,肺转移病灶消失,但胸水却增多了.肿瘤指标CEA从340降至20.继续服用奥希替尼一个月后,原发病灶继续缩小,胸水减少,截至2017年6月,该患者仍在继续服用奥希替尼,病情稳定,没有明显的副作用。

  肺腺癌患者发生癌性胸膜炎时常有胸水生成,经抗肿瘤治疗有效后会减少。首次报道一例患者经奥希替尼治疗后,原发肿瘤缩小,却出现暂时性的胸水增多。肺结核患者治疗过程中也有类似情况,药物治疗有效,病灶处局部免疫反应增强,淋巴细胞增多。

  该患者没有肺部感染或结核,经奥希替尼治疗一个月后出现胸水增多,原因可能是:(1)肺胸膜病灶治疗有效,导致肿瘤细胞大量死亡;(2)胸水吸收和产生失去平衡。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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