依鲁替尼/伊布替尼(IBRUTINIB)治疗慢性淋巴细胞白血病的效果好不好?

2021-07-14 作者: 康必行-小雪

       慢性淋巴细胞白血病CLL是一种高度异质性疾病,据悉,目前治愈CLL的唯一方法是异基因造血干细胞移植,但不幸的是,大多数患者不适合进行移植,只能通过药物控制病情和症状。用于治疗慢性淋巴细胞白血病的药物有三类,化疗药物尼莫司汀、氟达拉滨及苯丁酸氮芥等、靶向药物艾德拉尼、维奈妥拉及依鲁替尼、靶向单克隆抗体奥法木单抗、利妥昔单抗、阿托珠单抗和阿仑珠单抗等。

  依鲁替尼,又称伊布替尼,是一种新型选择性抑制布鲁顿络氨酸激酶的口服靶向药。依鲁替尼也是全球第一个上市的BTK抑制剂,2013年11月就已获得美国FDA批准上市。2017年8月,依鲁替尼通过国家食药监局在中国上市,用于单药治疗既往至少接受过一种治疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)、套细胞淋巴瘤患者。一种药物好不好,看它的疗效就知道。ASH2016大会上曾公布过依鲁替尼的两项5年随访研究结果,均显示CLL/SLL患者越早使用依鲁替尼,生存获益越大。依鲁替尼治疗初诊和复发难治的慢性淋巴细胞白血病CLL患者结果显示:客观缓解率ORR显著提高,中位PFS大大延长,同时伊布替尼跟化疗药物相比能够改善患者的血象。此外,对于慢性淋巴细胞白血病(CLL),无论是标危患者还是由于病情危重,或尚无有效的治疗方法的患者,均可通过伊布替尼治疗来延长生存期限,获得长期生活的权利。

  NEJM 的研究发现,在初治的70岁以下CLL 患者中,依鲁替尼+利妥昔单抗比标准化学免疫治疗(氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗)具有更好的 PFS 和 OS.研究人员在529名70岁以下初治的 CLL 患者,随机(2:1)接受依鲁替尼+利妥昔单抗治疗 6周期(1周期依鲁替尼单药后),之后依鲁替尼单药治疗直至疾病进展(n=354),或6周期化学免疫治疗(n=175)。随访33.6个月后发现,依鲁替尼+利妥昔单抗的 PFS 优于化学免疫治疗。依鲁替尼+利妥昔单抗的 OS 同样优于化学免疫治疗。亚组分析中,没有免疫球蛋白肿瘤可变区(IGHV)突变的患者中,依鲁替尼组具有更好的 PFS,具有 IGHV 突变患者3年 PFS 率分别是 87.7% 和 88.0%(HR 0.44)。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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