罗米司亭(NPLATE/ROMIPLOSTIM)治疗骨髓增生异常综合征的效果如何?

2021-09-17 作者: 康必行-小雪

       在MDS中TPO的水平也是增高的,但与AA(再障)相比较,只是轻度增高。罗米司亭已经用于低危MDS和血小板减少症患者。这个研究报道了46%的患者出血事件减少,血小板输注频率减少。Ps——有2例(5%)进展为急性髓性白血病(AML),4例(9%)的原始细胞数目增多,当停用罗米司亭时原始细胞数量随之下降。

  罗米司亭治疗MDS效果如何?

  在随后的双盲随机试验中,以低危、中危-1的患者为试验对象,用安慰剂为对照组,罗米司亭为实验组,一共有219例,实验组和对照组比例是2:1,罗米司亭组(147):安慰剂组(72)。有12例进展为AML,治疗组中的10例和对照组的2例,得出了用罗米司亭患者的风险比(HR)为2.51.在28例病例中,外周血中原始粒细胞的数目增多达10%,其中25例是治疗组。有8例诊断为AML.由于治疗组中更多的患者进展为AML,这个实验被提前终止。

  在罗米司亭的处方信息中添加了这些MDS患者中原始细胞增多和高风险向AML转化的结果。然而,在对照组中,超过2例发展为AML的病例没有进行早前的分析;使用罗米司亭进展为白血病的机率是8.9%,对照组是8.5%,罗米司亭促使患者进展为AML的HR为1.2.在22例进展为白血病的病例中,12例是难治性贫血伴有原始细胞过多-Ⅰ(RAEB-Ⅰ)。

  MDS的常见治疗方案包括去甲基化和雷那度胺。这些方案在一半的患者中有效,但是却有显著的药物毒性和常见的血细胞减少。TPO类似物已经和这些治疗方案联合治疗低危MDS,期望减少血小板降低的并发症。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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