司拉德帕(Livdelzi/Seladelpar)治疗原发性胆汁性胆管炎

　　在自身免疫性肝病领域，针对原发性胆汁性胆管炎的治疗长期以来以熊去氧胆酸为主，但对于对熊去氧胆酸反应不佳或不耐受的患者，存在显著的未满足需求，司拉德帕作为一种高选择性、强效的口服过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂，为此类患者提供了新的治疗方向，它通过特异性激活特定亚型的过氧化物酶体增殖物激活受体，调控与胆汁酸合成、炎症和纤维化相关的多个基因表达，从而起到抑制胆汁酸合成、抗炎和抗纤维化的综合作用。该药物适用于治疗对熊去氧胆酸反应不足或无法耐受的成人原发性胆汁性胆管炎患者，通常与熊去氧胆酸联合使用。

　　该药为口服片剂，每日一次。在开始治疗前及治疗期间，需定期监测肝功能，特别是碱性磷酸酶和胆红素水平，以评估疗效。此外，也需监测血脂水平。最常见的不良反应包括腹痛、恶心、腹泻、乏力、皮疹、头晕等。重要的是，在临床试验中曾观察到罕见的严重药物诱导性肝损伤病例，因此治疗期间必须严密监测肝脏生化指标，患者若出现疲劳、食欲减退、右上腹不适、尿色加深、黄疸等症状，需立即就医。该药不应用于失代偿期肝病患者。

　　在原发性胆汁性胆管炎的治疗药物发展中，司拉德帕代表了一类新机制药物的应用。熊去氧胆酸是基石治疗，但约40%的患者对其生化应答不佳。法尼醇X受体激动剂是另一种已获批用于此适应症的二线药物。司拉德帕作为过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂，其作用靶点与前述药物不同，它主要通过抑制胆汁酸合成的关键限速酶来减少内源性胆汁酸的产生，从而减轻肝脏负担。关键临床研究显示，在对熊去氧胆酸反应不足的患者中，加用司拉德帕能显著降低碱性磷酸酶和胆红素等关键生化指标，部分患者甚至能达到生化缓解的正常化标准，显示出良好的抗胆汁淤积和抗炎效果。

　　总而言之，司拉德帕为对熊去氧胆酸治疗反应不佳的原发性胆汁性胆管炎患者提供了一种有效的新型口服治疗选择。其通过调控胆汁酸合成通路发挥治疗作用，与现有药物的机制形成互补。其临床研究数据支持了其改善肝脏生化指标的疗效。然而，其潜在的肝毒性风险要求其在临床应用中必须遵循严格的监测方案，确保用药安全。它为优化原发性胆汁性胆管炎的个体化治疗策略增添了重要的一环，未来其在延缓疾病进展、改善长期预后方面的价值，仍有待更多长期随访数据的证实。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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