瑞替珠单抗/瑞利珠单抗(Cinqaero/Reslizumab)控制重症嗜酸性粒细胞性哮喘

　　在哮喘的精准治疗领域，针对特定炎症内型的患者，生物制剂的应用正改变着重症哮喘的管理格局，瑞替珠单抗作为一种人源化白细胞介素-5单克隆抗体，为控制不佳的重症嗜酸性粒细胞性哮喘患者提供了重要的靶向治疗选项，它通过与血液中的白细胞介素-5（一种在嗜酸性粒细胞成熟、活化与存活中起核心作用的细胞因子）高亲和力结合，阻断其与嗜酸性粒细胞表面受体的相互作用，从而显著降低血液、痰液及肺组织中的嗜酸性粒细胞水平，从上游抑制以嗜酸性粒细胞浸润为特征的炎症过程。该药物适用于作为成人重症嗜酸性粒细胞性哮喘的维持治疗附加疗法，用以减少病情加重、改善症状控制。

　　瑞替珠单抗需通过静脉输注给药，通常每四周一次，在医疗机构内由医护人员完成输注。治疗前及治疗期间，医生会通过血液检查监测患者的嗜酸性粒细胞计数，这是评估适应症和疗效的重要生物标志物。最常见的不良反应包括鼻咽炎、头痛、背痛、肌肉痉挛、注射部位疼痛等。与所有生物制剂类似，需警惕输注反应，但发生率较低。由于其作用机制是系统性降低嗜酸性粒细胞，理论上可能增加某些寄生虫感染的风险，因此在治疗前需评估相关风险。该药不适用于急性哮喘发作或哮喘持续状态的抢救治疗。

　　在重症哮喘的生物制剂治疗选择中，瑞替珠单抗是针对嗜酸性粒细胞表型的有效武器之一。相较于每日使用的吸入性糖皮质激素和长效支气管扩张剂等常规控制药物，它是一种从炎症通路上游进行干预的靶向治疗。与其他同样靶向白细胞介素-5通路的生物制剂（如美泊利单抗、贝那利珠单抗）相比，瑞替珠单抗是静脉给药，而其他药物多为皮下注射，但核心作用机制（中和白细胞介素-5）类似，在关键临床研究中均显示出能显著减少重症嗜酸性粒细胞性哮喘患者的年急性加重率、改善肺功能和生活质量。药物的选择常基于给药方式、患者偏好、医保政策及医生的临床判断。

　　总而言之，瑞替珠单抗是重症嗜酸性粒细胞性哮喘治疗的重要进展，为那些尽管使用高剂量吸入性药物仍控制不佳的特定表型患者，提供了有效的附加治疗选择。其通过静脉输注，每四周一次的给药方案，为患者提供了一种规律的管理模式。它的应用体现了哮喘治疗从“一刀切”到基于生物标志物（血嗜酸性粒细胞计数）的个体化精准医疗的转变。成功应用的关键在于正确识别嗜酸性粒细胞表型患者，并确保在规范监测下进行长期管理，以实现病情的稳定控制和生活质量的提升。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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