奥匹卡朋/阿片哌酮(Ongentys)为帕金森病左旋多巴治疗提供长效外周COMT抑制支持

　　奥匹卡朋是一种口服、高选择性和强效的外周儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂，其通过不可逆地、高度选择性地抑制存在于外周组织（特别是肠道、肝脏、肾脏）中的COMT酶，减少左旋多巴在外周的分解代谢，从而增加其生物利用度，并使其更稳定、更持久地进入中枢神经系统，为正在接受左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂治疗但仍出现剂末现象波动的帕金森病患者提供了一种辅助治疗选择，旨在延长左旋多巴的治疗效益，减少“关”期时间，改善运动症状控制。

　　在帕金森病的长期治疗中，左旋多巴是控制运动症状的金标准药物。然而，随着疾病进展，其疗效持续时间缩短，出现剂末波动。左旋多巴在外周主要经两条途径代谢：芳香族氨基酸脱羧酶和COMT。奥匹卡朋与AADCI（如卡比多巴）联用，可几乎完全阻断左旋多巴在外周的分解，使其血浆浓度曲线更平稳、更持久。在关键临床试验中，与安慰剂相比，在左旋多巴/卡比多巴方案基础上每日一次添加奥匹卡朋，可显著延长患者的每日“开”期时间，平均延长约1-2小时，并相应缩短“关”期时间，改善运动功能评分。患者通常每日睡前服用一次。

　　奥匹卡朋作为外周选择性抑制剂，不穿过血脑屏障，因此避免了中枢神经系统相关副作用。最常见的不良反应包括运动障碍、便秘、血液肌酸磷酸激酶升高、低血压/晕厥、体重减轻等。其中，运动障碍是其药理作用延长左旋多巴效应的预期结果，通常可通过调整左旋多巴剂量来管理。与另一种外周COMT抑制剂恩他卡朋相比，奥匹卡朋具有不可逆抑制、每日一次给药的优点，提高了用药便利性和依从性，且不引起恩他卡朋可能导致的尿液变色问题。与中枢作用的COMT抑制剂相比，其安全性谱因不进入中枢而不同。

　　奥匹卡朋的引入，为帕金森病运动波动期的辅助治疗提供了一个高效、便捷的新选项。其每日一次的给药方案极大简化了治疗，特别适合需要管理多种药物的老年患者。它在左旋多巴增效策略中，与AADCI和多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂等作用机制互补。通过更稳定地输送左旋多巴入脑，奥匹卡朋有助于实现更平稳的运动症状控制，提高患者的生活质量。对于尽管使用左旋多巴标准方案但仍经历剂末现象的患者，在医生指导下添加奥匹卡朋，是一种经过验证的、能够有效延长“开”期、优化左旋多巴治疗效益的重要策略。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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