喷他脒/异硫氰酸戊脒(Pentacarinat/Pentamidine)的用法用量以及注意事项

　　注射用喷他脒是治疗卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的关键药物。该药通过抑制肺孢子虫DNA合成发挥强效杀虫作用，尤其适用于免疫功能低下人群（如艾滋病患者、器官移植受者及肿瘤化疗患者）的感染治疗。

　　喷他脒用法用量

　　注意：不可使用注射用氯化钠注射液进行初溶，否则会产生沉淀。仅可肌内注射或静脉输注。成人及4月龄以上儿童推荐方案：每日一次，4 mg/kg，连续给药14～21天。临床亦有超过21天的长疗程使用方案，但毒性风险会相应升高。肌内注射1瓶（300 mg）药粉加入3 mL无菌注射用水，环境温度控制在22～30℃（72～86℉）溶解。抽取计算所得每日剂量，行深部肌内注射。静脉输注1瓶（300 mg）药粉先用3～5 mL无菌注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，温度22～30℃（72～86℉）；抽取所需药量，再稀释至50～250 mL 5%葡萄糖注射液中。稀释后的静脉药液需持续输注60分钟。配制全程严格无菌操作。注射类药品输注前，在药液与容器条件允许时，目视检查有无微粒、变色。稳定性无菌注射用水复溶后的药液，原瓶避光室温可存放48小时；储存温度维持22～30℃（72～86℉），避免析出结晶。以5%葡萄糖配制成1 mg/mL、2.5 mg/mL的静脉输注液，室温最长稳定存放24小时。

　　喷他脒注意事项

　　有患者经肌内注射或静脉输注后，因严重低血压、低血糖、急性胰腺炎、心律失常死亡。单次肌内或静脉给药即可出现重度低血压，静脉快速推注时风险更高。因此本品仅可用于确诊卡氏肺孢子虫感染的患者，全程严密监测各类严重不良反应的发生。已有药液外渗相关报告，部分病例注射部位出现溃疡、组织坏死、皮肤脱落；虽不常见，但部分患者需外科清创与植皮，且可遗留长期后遗症。预防是降低外渗损伤程度最有效的手段。静脉穿刺针或导管需放置到位，输注全程密切观察。一旦发生外渗，立即停止给药，更换静脉通路重新输注。目前尚无公认有效的局部解救方案，外渗后仅采取对症处理。通用注意事项高血压、低血压、室性心动过速、低血糖、高血糖、低钙血症、胰腺炎、白细胞减少、血小板减少、贫血、肝肾功能损伤、史蒂文斯-约翰逊综合征患者慎用本品。无论静脉或肌内给药，单次用药后患者均可能突发重度低血压。给药期间患者需保持平卧，给药中及给药后多次监测血压直至稳定，急救复苏设备需随时备用。若采用静脉输注，输注时长需控制在60～120分钟。本品诱发的低血糖与胰岛细胞坏死、血浆胰岛素异常升高相关；部分患者可出现高血糖、糖尿病，可发生于低血糖之后，也可在停药数月后出现。用药期间需每日监测血糖，停药后仍需多次复查。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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