曲格列汀(Trelagliptin)能有效解决糖尿病患者因频繁服药导致的依从性问题

　　曲格列汀，标准名字是曲格列汀琥珀酸盐，日本制药巨头武田研发的，是一种DPP-4的抑制剂。在人体进食后，血糖会升高，此时小肠会分泌肠促胰素，肠促胰素可以促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，因此可以达到降低血糖的效果。但是肠促胰素在体内很快会被一种叫做“DPP-4”的酵素分解。而曲格列汀就抑制DPP-4的作用，从而维持肠促胰素的分泌，长时间控制血糖水平。曲格列汀是一种周制剂，研究发现，曲格列汀在体内代谢非常缓慢，一周后曲格列汀抑制DPP-4酶的作用可达70%左右，仍然为药物的有效浓度。我们国内的DPP-4抑制剂都是日制剂，需要每天服用，每天1次或2次，相比较而言，1周吃1次的曲格列汀当然非常方便。

　　曲格列汀只有在体内血糖升高时才会发挥作用，因为只有血糖升高，肠促胰素才会产生，DPP-4才会分泌，其他的时间，不会发生降糖作用，可以有效避免低血糖。但如果与其他药物合用，还是会引起低血糖。如果患者之前在服用其他降糖药，想要换成曲格列汀，是不能直接停掉之前服用的药物的，需要先将空腹血糖降低到6mmol/L以下，连续观察2-4周的血糖，血糖稳定的情况下，才可以逐渐减少之前服用的降糖药。对于新发糖尿病，血糖不是很高，而且糖化血红蛋白也不是很高者，用这个药可以很好地控制血糖；对于糖尿病病史比较长，而且已经出现了很多并发症，用过多种药物的患者，曲格列汀效果可能不是很大，不能完全替代原来的药物。曲格列汀对于餐后血糖的控制能力稍差一些，餐后血糖高的糖友，建议配合使用胰岛素或是二甲双胍。

　　曲格列汀整体安全性良好，不良反应比较温和。临床试验中最常见的不良反应是鼻咽炎。其他可能出现的包括：皮疹、胃肠道不适、关节痛、头晕等，多为一过性。需要特别关注的是低血糖。DPP-4抑制剂本身引发低血糖的风险很低，在临床试验中曲格列汀组未见低血糖事件出现。但如果同时服用磺脲类药物或注射胰岛素，低血糖风险叠加，需要医生调整联合用药方案。对曲格列汀过敏者、1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者。孕妇和哺乳期女性安全性数据不充分，不建议使用。肾功能不全的患者需要剂量调整，透析患者慎用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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