头孢地尔(Fetroja/cefiderocol)治疗多重耐药革兰氏阴性菌感染!

　　孢菌素类抗生素是继青霉素类又一典型β内酰胺类抗菌药物，青霉素类衍生物的基本结构为6-氨基青霉烷酸(6-APA)，而头孢菌素类衍生物的基本结构为7-氨基头孢烷酸(7-ACA)，两者结构非常相似。头孢菌素类的第一个化合物是由顶头孢分离而来。头孢地尔是一种新型的铁载体头孢菌素，具有独特的穿透革兰氏阴性菌（包括多药耐药菌）细胞膜的作用机制，具有克服碳青霉烯类耐药三种主要机制（孔蛋白通道改变、β-内酰胺酶失活、外排泵过量产生）的独特能力。cefiderocol与三价铁结合，并通过细菌铁转运蛋白，通过细胞膜外膜被主动运输至细菌细胞内。这种特洛伊木马策略允许cefiderocol在细菌细胞周质中达到更高的浓度，在周质空间中与青霉素结合蛋白结合并抑制细菌细胞壁的合成。

　　头孢地尔的抗菌谱覆盖多种临床常见的需氧革兰阴性菌，包括世界卫生组织（WHO）所列出的全部三种关键优先病原体：鲍曼不动杆菌复合群：ICU最常见的"超级细菌"之一，泛耐药率高；大肠埃希菌：尿路感染最常见致病菌；阴沟肠杆菌复合群：医院获得性感染常见菌；肺炎克雷伯菌：肺部感染、腹腔感染常见耐药菌；铜绿假单胞菌：难治性感染代表，对多种抗生素耐药；粘质沙雷菌：条件致病菌，可导致严重感染更重要的是，它对以下传统抗生素"无能为力"的耐药菌也有效：碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）——被称为"噩梦细菌"；碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）——ICU患者的主要威胁之一；产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株——对三代头孢耐药此外，头孢地尔还对可产生多种耐药酶（如AmpCβ内酰胺酶、丝氨酸碳青霉烯酶和金属碳青霉烯酶）的某些细菌具有强劲的体外抗菌活性。

　　头孢地尔是一种"铁载体头孢菌素"，以"特洛伊木马"机制绕过细菌多重耐药屏障，对碳青霉烯耐药菌等"超级细菌"依然有效。当传统抗生素逐一失效时，它是临床医生手中的关键备选方案。但需谨记：在耐多药革兰阴性菌感染的危重患者中，头孢地尔与死亡率增加可能相关，应严格限制用于无替代治疗选择的患者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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