司帕生坦(Filspari/Sparsentan)打破了长期以来FSGS缺乏针对性有效治疗的僵局

2026-08-07 作者: 康必行-小月

  FSGS(局灶节段性肾小球硬化)是成人肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症)常见原因之一,大部分肾友需要使用激素/免疫抑制剂等药物治疗。尽管有这些药物,仍然有部分肾友无法获得缓解(FSGS患者能达到完全缓解最好,即尿蛋白<0.3g/天、肌酐稳定,部分缓解也能改善长期预后,即尿蛋白较峰值下降一半以上且<3.5g/天)。很多肾友都在期待FSGS新药,期待新的治疗希望。司帕生坦(Sparsentan)用于降低非肾病综合征的局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者蛋白尿水平,适用人群为8岁及以上的儿童以及成人。

  司帕生坦(Sparsentan)可以阻断内皮素-1和血管紧张素II受体通道,从而降低肾小球内压,降低尿蛋白,抑制肾脏纤维化,保护肾脏,属于支持治疗非常重要的一个环节,并不是免疫抑制剂。III期试验结果显示相对于厄贝沙坦,司帕生坦降低尿蛋白的效果更强,肾功能下降也更慢。在成人和儿童患者中,司帕生坦总体耐受性良好,安全性与厄贝沙坦相当。DUPLEXⅢ期研究是迄今规模最大的FSGS头对头介入性研究。在总研究人群中,司帕生坦治疗组从基线至第108周的蛋白尿水平降低了46%,而接受最大标签剂量厄贝沙坦治疗的对照组仅降低了30%,两组差异具有统计学意义(p=0.0299)。在无肾病综合征的患者亚组中,司帕生坦治疗组患者的蛋白尿水平从基线至第108周降低了48%,而厄贝沙坦组仅降低了27%,差异具有统计学意义(p=0.0075)。同时,从基线至第108周,司帕生坦治疗组的估算肾小球滤过率(eGFR)平均变化值为-11.3 mL/min/1.73m²,厄贝沙坦组为-12.4 mL/min/1.73m²,治疗差异为1.1 mL/min/1.73m²,显示出司帕生坦的获益。

  此外,在成人和儿童患者中,司帕生坦总体耐受性良好,其安全性特征与厄贝沙坦相当,并在各临床项目中保持一致。FSGS临床治疗手段有限,长期面临疗效不佳、预后较差的诊疗困境。对于广大FSGS患者来说,司帕生坦此次顺利获FDA批准,无疑是具有里程碑意义的历史性突破,打破了长期以来FSGS缺乏针对性有效治疗的僵局,为临床诊疗带来全新选择,也为患者肾功能保护与长期预后改善注入全新希望。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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