伐度司他/瓦达度他(Vafseo/Vadadustat)为慢性肾脏病透析患者提供了重要的新选择

　　慢性肾脏病（CKD）是临床高发的慢性进展性疾病，随着肾功能持续衰退，绝大多数长期透析患者都会伴随肾性贫血这一核心并发症。肾性贫血并非简单的“气血不足”，而是肾脏功能受损后，促红细胞生成素分泌不足、铁代谢紊乱、炎症因子干扰等多重因素引发的顽固性贫血。若长期得不到有效纠正，会导致患者持续乏力、心慌气短、活动能力下降，大幅提升心血管疾病风险，加剧肾功能恶化，严重影响透析患者的生活质量与长期生存期。

　　伐度司他是一种新型的口服缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），能够诱导缺氧诱导因子刺激EPO产生，从而促进红细胞的合成、改善铁的吸收进而治疗贫血。对多项和达依泊汀α（DA，长效促红素）头对头的III期临床试验进行分析显示，血红蛋白浓度的校正和维持方面不逊于DA，均能达到主要和次要疗效终点。在促进铁利用的同时，温和刺激内源性促红细胞生成素（EPO）生成，协同纠正贫血，更符合生理调节机制，避免了单纯外源性补充EPO可能带来的不良反应。其安全性与传统ESA类药物相当，未发现明显增加心血管事件风险的证据，且通过严格的剂量调整和监测方案，可有效控制血红蛋白水平，降低过度造血风险。与罗沙司他相比，伐度司他的服用方法为每日一次300mg，治疗的依从性优于罗沙司他的每周三次。同时罗沙司他需要按照体重给药，伐达度司他不需要，依从性更优。

　　伐度司他的出现，代表了肾性贫血治疗从“外源性补充和强刺激”向“内源性调控和铁代谢重整”的策略性转变。它提供了一种更为生理、便捷的口服治疗路径，为透析患者提供了重要的新选择。然而，任何新药都需要在真实世界中积累更长期的使用经验。对于患者而言，在经验丰富的肾内科医生指导下，通过规范的监测和个体化的剂量调整，才能安全、有效地利用这一新武器，平稳提升血红蛋白，改善贫血相关症状，提高生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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