米托坦/密妥坦(MITOTANE/LYSODREN)在减少皮质醇水平和控制症状方面具有显著效果

　　肾上腺皮质癌（Adrenocortical Carcinoma,ACC）是一种罕见且具有高度侵袭性的恶性肿瘤，其发病率约为每百万人1人，且常见于中青年人群。由于该疾病的恶性程度高、病情进展快、易局部转移，患者的预后往往较差。手术完全切除是目前首选的治疗方法，但对于晚期不可切除、转移性或复发性肾上腺皮质癌患者，药物治疗显得尤为重要。米托坦（Mitotane，商品名LYSODREN）作为唯一获得批准用于治疗肾上腺皮质癌的药物，其在减少皮质醇水平和控制症状方面表现出显著效果。

　　米托坦是一种抗肾上腺药物，其作用机制主要通过抑制肾上腺皮质细胞的功能和减少其激素分泌，从而达到减小肿瘤生长的目的。米托坦是杀虫剂二氯二苯三氯乙烷（DDT）的合成肾上腺素能衍生物，具有强烈的抑制类固醇生成作用。它不仅能降低肾上腺产生的糖皮质激素和矿物皮质激素水平，还能对肾上腺皮质细胞产生选择性的毒性作用，破坏这些细胞，减少肿瘤组织。

　　肾上腺皮质癌患者常常伴随内分泌紊乱，如库欣综合征，表现为“满月脸”、“水牛背”等症状，或是女性患者出现男性化特征，如多毛、声音低沉、乳房萎缩、月经减少等。此外，有些患者可能无明显的激素紊乱特征，仅表现为上腹部肿块，伴有消瘦、间歇性低热等症状。米托坦在治疗这些症状方面具有显著效果，尤其适用于晚期不可切除、转移性或复发性肾上腺皮质癌患者。

　　米托坦虽然在治疗肾上腺皮质癌方面具有显著效果，但其副作用也不容忽视。最常见的不良反应包括厌食、上腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、抑郁、头晕、眩晕、皮疹、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、甲状腺功能减退症和男性血液中游离睾酮降低。此外，米托坦还可能导致肾上腺功能不全，特别是在肾上腺皮质癌患者中，应监测糖皮质激素和盐皮质激素是否不足，并相应地更换全身皮质类固醇。米托坦还可能导致中枢神经系统毒性，包括镇静、嗜睡和眩晕，因此需要定期监测行为和神经系统评估，以及米托坦血浆水平。

　　米托坦作为唯一获得批准用于治疗肾上腺皮质癌的药物，在减少皮质醇水平和控制症状方面具有显著效果。它通过抑制肾上腺皮质细胞的功能和减少激素分泌，延缓疾病进展。然而，患者在使用米托坦期间需要密切监测副作用，并在医生指导下调整剂量。通过合理的使用和管理，米托坦能够为肾上腺皮质癌患者提供有效的治疗选择，改善其生活质量。未来，随着对肾上腺皮质癌研究的深入，希望有更多的治疗方案出现，进一步改善患者的预后。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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