伊匹木单抗(Yervoy/Pembrolizumab)主要用于治疗成人不能切除的或转移的黑色素瘤

　　伊匹木单抗，作为一款处方药，在肿瘤治疗领域占据着重要地位。它属于西药范畴，目前尚未被纳入医保，在治疗特定癌症方面展现出独特的功效。

　　伊匹木单抗是一种人源化单克隆抗体，其核心作用机制围绕细胞毒性T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）展开。CTLA-4是T细胞活性的关键调节因子，正常情况下，它会向T细胞传递抑制信号，限制T细胞的活化与增殖，从而抑制免疫系统对肿瘤细胞的攻击。而伊匹木单抗能够精准地阻断CTLA-4通路，阻止CTLA-4与配体的结合，解除对T细胞的抑制。如此一来，T细胞被激活并大量增殖，能够更有效地识别和杀伤肿瘤细胞，增强机体的抗肿瘤免疫应答。

　　在适应症方面，伊匹木单抗有着广泛的应用。它主要用于治疗成人不能切除的或转移的黑色素瘤，无论是单药使用，还是与纳武利尤单抗联合，都能显著改善患者的生存状况。在黑色素瘤辅助治疗中，对于已接受完全切除术（包括全淋巴结切除术）、病理学上区域淋巴结受累超过1mm的皮肤黑色素瘤成人患者，伊匹木单抗同样能发挥作用。

　　不仅如此，在其他癌症治疗中也能看到伊匹木单抗的身影。与纳武利尤单抗联合，可作为中危或低危晚期肾细胞癌成年患者的一线治疗方案；对于微卫星不稳定性高表达（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的转移性结直肠癌成人和12岁及以上儿童患者，在接受氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康治疗后病情进展的情况下，伊匹木单抗联合纳武利尤单抗也是有效的治疗手段；另外，它与纳武利尤单抗联合，还能用于不可切除的恶性胸膜间皮瘤成人患者的一线治疗。

　　在用法用量上，伊匹木单抗不同剂型、规格的使用方法存在差异，务必严格遵循医嘱或药物说明书。以治疗不能切除的或转移的黑色素瘤为例，推荐剂量为3mg/kg，每3周给药1次，4次为一疗程，需在90分钟内静脉滴注完毕。配制时，先将药品在室温放置5分钟，抽取所需药量后，用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至1-2mg/ml，轻轻倒转输液瓶或袋使混合均匀，且稀释液在室温（20-25℃）或2-8℃条件下保存不能超过24小时，同时不能与其他药品混合静脉滴注，静脉滴注完毕后要用相应注射液冲洗输液管路，且输液管路需使用低蛋白结合率的终端滤器。

　　然而，伊匹木单抗在发挥治疗作用的同时，也可能带来一些不良反应。严重的或危及生命的不良反应包括肠炎伴腹痛、发热等一系列症状，以及AST或ALT＞5×ULN、胆红素3×ULN等肝功能异常，还有斯-约综合征、中毒性表皮坏死松解症等严重皮肤问题，以及严重运动和感觉神经毒性、免疫介导的多种疾病等。常见的不良反应（25%）有疲劳、腹泻、瘙痒、皮疹、大肠炎等。由于其可能导致严重、致命的免疫介导的不良反应，涉及多个器官系统，所以在使用过程中有诸多注意事项，如根据不良反应的程度调整剂量、停药等，以保障患者的用药安全。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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