在肺癌治疗领域,非小细胞肺癌(NSCLC)占据较大比例,其中EGFR基因突变阳性患者的治疗一直是研究热点。
EGFR(表皮生长因子受体)是一种跨膜蛋白,其基因突变会导致下游信号通路异常激活,促进肿瘤细胞的增殖、存活与转移。拉泽替尼是一种第三代不可逆的EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI),它能够特异性地与EGFR的ATP结合位点共价结合,尤其是对EGFR敏感突变(如19号外显子缺失突变和L858R突变)以及T790M耐药突变具有高度亲和力。通过抑制EGFR及其下游信号通路,拉泽替尼阻断肿瘤细胞的生长信号传导,诱导肿瘤细胞凋亡,从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的,同时,其对野生型EGFR的抑制作用较弱,有助于减少不良反应的发生。
拉泽替尼一般采用口服给药方式,推荐剂量为每日一次,每次240mg,空腹或与食物同服均可。在治疗过程中,应持续监测患者的病情变化、肿瘤反应以及药物不良反应。医生会根据患者的个体情况,如肝肾功能、耐受性等,决定是否需要调整剂量或暂停用药。若患者出现严重不良反应,需在医生指导下调整剂量或中断治疗,待症状缓解后,再考虑是否恢复用药及调整剂量。
使用拉泽替尼时需关注多种潜在风险。该药物可能引起间质性肺病,患者若出现呼吸困难、咳嗽、发热等症状,应立即就医,一旦确诊间质性肺病,需永久停药。此外,拉泽替尼还可能导致肝功能异常,治疗期间需定期监测肝功能指标,若出现严重肝功能损害,应调整剂量或停药。同时,由于该药物可能对胎儿造成伤害,孕妇及哺乳期女性禁止使用。在用药过程中,患者还应避免同时使用可能影响拉泽替尼血药浓度的药物,如需合并用药,务必告知医生,以评估潜在风险。
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