普拉替尼/普雷西替尼(GAVRETO)用于治疗RET基因融合阳性的非小细胞肺癌和甲状腺癌

　　在癌症治疗领域，随着对肿瘤发生机制研究的不断深入，精准靶向治疗药物应运而生，为癌症患者带来了新的希望。普拉替尼（Pralsetinib）便是其中一款备受瞩目的药物，它主要针对携带RET基因变异的癌症发挥治疗作用。

　　RET基因，即转染重排基因，在正常生理状态下，对细胞的生长、分化和存活起着重要的调控作用。然而，当RET基因发生变异时，情况就截然不同了。RET基因变异主要包括融合和突变两种类型，这些变异能够导致RET受体酪氨酸激酶持续激活，进而引发下游信号通路的异常传导，促使细胞异常增殖、存活和迁移，最终导致肿瘤的发生与发展。

　　RET基因融合在非小细胞肺癌（NSCLC）中较为常见，大约1%-2%的NSCLC患者存在RET基因融合。此外，在甲状腺癌中，RET基因变异同样扮演着关键角色。在甲状腺髓样癌（MTC）患者中，约60%存在RET基因突变，而在甲状腺乳头状癌等其他类型甲状腺癌中，也有一定比例的RET基因融合发生。这些RET基因变异阳性的癌症患者，以往缺乏有效的针对性治疗手段，预后往往较差。

　　普拉替尼是一种口服、每日一次的强效高选择性RET抑制剂。其作用机制犹如一把精准的“分子剪刀”，能够特异性地结合并抑制RET激酶的活性。当普拉替尼进入人体后，它能够迅速与RET激酶结构域紧密结合，阻断ATP（三磷酸腺苷，细胞内的能量货币）与RET激酶的结合位点，从而阻止RET激酶的磷酸化过程。由于RET激酶的磷酸化是激活下游信号通路的关键步骤，这一过程被阻断后，下游一系列与细胞增殖、存活和迁移相关的信号通路，如RAS-RAF-MEK-ERK和PI3K-AKT等信号通路，均无法被有效激活，进而达到抑制癌细胞生长和扩散的目的。与传统的多激酶抑制剂不同，普拉替尼对RET的选择性有显著提高，这使得它在有效抑制癌细胞的同时，能够减少对其他正常细胞和激酶的不必要干扰，降低药物的不良反应。

　　在ARROW研究中，纳入了RET基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。研究结果令人振奋，在既往接受过铂类化疗的患者亚组中，经盲态独立中心评审（BICR）采用《实体肿瘤反应评估标准》（RECIST）1.1版评估，确认的客观缓解率（ORR）高达66.7%，其中包括1例完全缓解和21例部分缓解，疾病控制率（DCR）更是达到了93.9%。中位随访29.3个月时，中位缓解持续时间（DOR）达到38.8个月，中位总生存期（OS）达44.3个月。而对于未接受过系统性治疗的初治患者亚组，确认的ORR同样出色，达到83.3%，包括2例完全缓解和23例部分缓解，DCR为86.7%，且长期生存获益明显，中位总生存期均尚未达到。在中国患者群体中，该药物也展现出了优越和持久的抗肿瘤活性。入组的37例RET融合阳性晚期非小细胞肺癌患者中，约一半（48.6%）曾接受过3种以上的系统治疗。在可评估的32例患者中，ORR为56%，疾病控制率（DCR）高达96.9%。这些数据充分表明，普拉替尼对于RET基因融合阳性的非小细胞肺癌患者，无论既往是否接受过治疗，均能带来显著的临床获益，且疗效持久。

　　在甲状腺癌的临床试验中，普拉替尼也取得了令人瞩目的成果。在一项针对RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）患者的研究中，对于既往接受过Cabozantinib或Vandetanib治疗的患者亚组，普拉替尼显示出了一定的疗效。在55例该类患者中，有部分患者出现了肿瘤缓解。而在29例未接受过Cabozantinib和Vandetanib的晚期RET突变型MTC患者中，同样观察到了药物的有效性。对于RET融合阳性甲状腺癌患者，普拉替尼同样展现出了治疗潜力，在相关临床试验中，约70%的患者获得了客观缓解。这一系列数据表明，普拉替尼为RET基因变异的甲状腺癌患者提供了新的有效的治疗选择，尤其是对于那些难治性的甲状腺癌病例，也显示出了较好的治疗反应。

　　基于在临床试验中展现出的显著疗效和良好的安全性，普拉替尼已获得多个国家和地区的上市批准，用于治疗RET基因融合阳性的非小细胞肺癌和甲状腺癌患者。它的出现，为这些携带特定基因变异的癌症患者带来了新的生机与希望，改变了以往治疗手段有限的困境，极大地改善了患者的生存质量和预后。随着对普拉替尼研究的不断深入以及临床应用的逐渐推广，相信它将在癌症精准治疗领域发挥更为重要的作用，为更多癌症患者带来福音。同时，普拉替尼的成功研发也为其他靶向治疗药物的开发提供了宝贵的经验和借鉴，激励着科研人员不断探索，致力于开发出更多高效、低毒的抗癌药物，推动癌症治疗领域持续向前发展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：维奈克拉/威托克(VENETOCLAX)在血液肿瘤治疗领域发挥着越来越重要的作用

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