奈拉滨(ATRIANCE/NELARABINE)针对化疗后复的T细胞急性淋巴细胞白血病

　　奈拉滨是一种用于肿瘤治疗的药物，其作用机制独特，在特定癌症治疗中发挥着重要作用。

　　奈拉滨是细胞毒素脱氧鸟苷酸类似物9-β-D-阿糖呋喃糖鸟嘌呤的前药。进入人体后，经腺苷脱氨酶去甲基化转化为ara-G，再经磷酸化形成活性物质ara-GTP。ara-GTP在T细胞中蓄积水平高、持续久，能嵌入DNA，抑制DNA聚合酶活性，阻碍DNA合成，导致T细胞死亡，对T细胞有选择性杀伤作用，这也是其用于T细胞相关恶性肿瘤治疗的关键原因。

　　临床中，奈拉滨主要针对两次化疗后复发或无效的T细胞急性淋巴细胞白血病（T-ALL）和T细胞原始淋巴细胞性淋巴瘤（T-LBL）。T-ALL是侵袭性强的血液系统恶性肿瘤，T-LBL是高度恶性淋巴瘤，二者常规治疗效果不佳时，奈拉滨提供了新的治疗选择。

　　奈拉滨常用剂型为注射剂，用法用量需依患者年龄和体表面积确定。成人静脉滴注，1500mg・m⁻²・d⁻¹，5天隔日给药，21天为一周期；儿童650mg・m⁻²・d⁻¹，连续5天，21天为一周期。用药必须严格遵医嘱，确保剂量和时间准确，以保障疗效并减少风险。

　　使用奈拉滨可能出现多种不良反应，常见的有骨髓抑制，引发感染、贫血等；还有疲乏、呕吐、头痛等。严重的可能出现神经毒，如共济失调、癫痫等，甚至不可逆；也可能有急性肝功能损害。

　　用药时需密切监测，出现≥2级神经毒性应立即停药；血液毒性需视情况延迟用药。高肿瘤负荷患者要补液、碱化处理，预防高尿酸血症。孕期禁用，男性患者治疗期间及之后一段时间需避免生育。老年患者神经毒风险高，需谨慎调整剂量并加强监测。

　　奈拉滨在特定肿瘤治疗中意义重大，合理使用并做好监测，能为患者带来希望，同时降低不良影响。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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