在晚期肾细胞癌的靶向治疗体系中,
肾细胞癌的生长和转移高度依赖新生血管提供营养,而血管内皮生长因子及其受体在这一过程中发挥着核心作用。阿西替尼是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂,能够高度选择性地抑制血管内皮生长因子受体1、2和3的活性。
当这些受体被抑制后,肿瘤血管的生成过程受到阻断,导致肿瘤组织因缺乏血液供应而出现营养匮乏,进而抑制肿瘤细胞的增殖和转移。与传统化疗药物相比,
阿西替尼主要适用于既往接受过一种全身治疗失败后的晚期肾细胞癌患者。这里的“全身治疗失败”通常指细胞因子治疗或其他靶向药物治疗后病情进展的情况。
临床实践表明,对于透明细胞型肾细胞癌患者,阿西替尼的治疗效果更为显著。在使用前,虽然无需进行特定的基因检测,但医生会综合评估患者的身体状况、既往治疗史及肿瘤特征,以确定是否适合采用该药物治疗。
58岁男性患者,确诊为晚期肾细胞癌,接受过细胞因子治疗后病情进展,出现肺转移和骨转移,伴随腰部疼痛和体重下降。改用阿西替尼治疗后,第4周复查显示肿瘤相关疼痛明显减轻;第8周影像学检查发现肺部转移灶缩小约20%;第16周复查时,原发灶及转移灶均稳定缩小,患者体重逐渐恢复,生活自理能力显著提高。
治疗过程中,患者出现轻度高血压,经口服降压药后得到有效控制,未出现其他严重不良反应。截至目前,患者已持续使用阿西替尼治疗14个月,病情稳定,生活质量良好。
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