2025-09-30
作者：
康必行-小茜
RET基因变异作为多种肿瘤的驱动因素，存在于非小细胞肺癌、甲状腺癌等多种实体瘤中，其分子异质性要求治疗策略具备高度精准性。普拉替尼通过强效抑制多种RET融合亚型及激活突变，克服了传统治疗对不同变异类型响应不一的问题，展现出广谱而持久的抗肿瘤活性。其药代动力学特性支持稳定的血药浓度，确保对肿瘤细胞的持续抑制，同时减少间歇性信号再激活的风险。
普拉替尼适用于所有经分子检测确认存在RET融合或RET激活突变的晚期实体瘤患者，尤其在肺癌和甲状腺癌中证据充分。在非小细胞肺癌中，初治患者客观缓解率达70%，中位无进展生存期9.0个月；在甲状腺癌中，无论融合或突变，缓解率均超过55%，中位缓解持续时间接近两年。其对脑转移的控制能力进一步拓展了临床应用范围，为晚期患者提供系统性控制的可能。
口服给药方式便于长期管理，每日一次，不受进食影响。治疗期间需关注高血压、肝功能异常和出血风险，定期监测有助于早期干预。虽然部分患者可能出现剂量调整，但多数可通过支持治疗维持有效暴露水平。药物相互作用需注意，避免与强效CYP3A调节剂联用。
与泛靶向药物相比，普拉替尼在RET特异人群中的疗效优势明确。与免疫治疗联合使用时，虽尚在探索阶段，但初步数据显示可能增强应答，且不显著增加毒性。其在多线治疗失败后仍具活性，为后线治疗提供了可靠选择。
一位60岁的男性患者，非小细胞肺癌伴RET融合，既往接受化疗和免疫治疗均进展，出现脑转移症状。启用普拉替尼后，颅内病灶缩小，神经系统症状缓解，全身病灶稳定，治疗9个月后仍维持缓解。不良反应可控，仅轻度便秘和血压波动。该案例体现其在复杂病情中的治疗价值。
普拉替尼以其精准、高效和可管理的特性，成为应对RET驱动肿瘤异质性挑战的核心药物，为患者带来新的治疗希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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