2025-10-02
作者：
康必行-小茜
非小细胞肺癌是全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其中携带表皮生长因子受体（EGFR）突变的患者约占亚洲人群的一半。拉泽替尼作为一种高效、高选择性的第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，能够精准作用于EGFR敏感突变（如外显子19缺失和L858R点突变），同时对T790M耐药突变具有显著抑制作用，从而有效阻断肿瘤细胞的信号传导通路，抑制其增殖并诱导凋亡。这一机制使其成为一线治疗或二线耐药后治疗的重要选择，尤其适用于晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
拉泽替尼为口服制剂，每日一次，空腹或与食物同服均可，生物利用度稳定。临床研究显示，患者在用药数周内可观察到肿瘤标志物下降，影像学评估显示病灶缩小或稳定，症状如咳嗽、呼吸困难明显缓解。一位63岁女性患者，因肺腺癌伴多发转移确诊为EGFR L858R突变，使用第一代EGFR抑制剂一年后出现进展，检测发现T790M耐药突变，更换拉泽替尼治疗后三个月，肺部病灶显著缩小，生活质量恢复，继续治疗中。该案例体现了其在耐药后治疗中的关键价值。
与其他EGFR抑制剂相比，拉泽替尼对野生型EGFR亲和力较低，因此皮肤毒性（如皮疹、痤疮）和腹泻等副作用相对轻微，患者耐受性更佳。与化疗相比，其口服便捷、毒性谱更可控，避免了静脉给药带来的不便和骨髓抑制风险。与免疫治疗联用的研究正在进行中，但需警惕间质性肺病叠加风险，需严格评估患者状态。
治疗期间需定期监测肝功能、电解质和心电图，注意间质性肺病的早期征象，如突发咳嗽、呼吸困难。患者应避免使用强效CYP3A4诱导剂或抑制剂，以免影响药物代谢。该药在全球多个地区获批，作为靶向治疗药物，价格较高，通常由医保或专项基金覆盖。拉泽替尼的出现，显著延长了EGFR突变患者的无进展生存期和总生存期，是肺癌精准治疗的重要里程碑。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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