2025-10-02
作者：
康必行-小茜
晚期肝细胞癌的治疗长期面临疗效有限、生存期短的困境，而免疫治疗的兴起为这一领域注入了新活力。曲美木单抗作为CTLA-4抑制剂，通过解除免疫抑制，激活T细胞对肿瘤的攻击能力，与PD-L1抑制剂联合使用，形成“双免疫”协同效应，显著改善患者预后。其作用不依赖肿瘤突变负荷，即使在病毒性肝炎背景患者中也显示出疗效，拓宽了适用人群。适用于不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗。
曲美木单抗需静脉输注，由专业医疗团队操作，治疗周期规律，需持续监测疗效与安全性。临床数据显示，联合治疗可显著延长总生存期，部分患者实现长期生存，五年生存率较传统方案明显提升。一位66岁患者，因乙肝相关肝癌晚期接受联合治疗，2年后复查仍维持部分缓解，肝功能稳定，可正常生活。这一案例表明，免疫治疗可能带来持久的疾病控制。
与单用PD-L1抑制剂相比，加用曲美木单抗提高应答率，但副作用增加，需权衡利弊。与化疗或靶向药相比，免疫联合治疗不引起骨髓抑制或器官直接毒性，但免疫相关不良反应需警惕。常见如皮疹、腹泻、肝酶升高，可通过激素管理。严重反应需暂停或终止治疗。
治疗前应排除自身免疫病、活动性感染及严重器官疾病。定期监测血常规、肝功、甲状腺功能。避免活疫苗接种。该药价格较高，但已被纳入部分国家医保体系。曲美木单抗的临床应用，标志着肝癌治疗进入免疫时代，为患者提供了更持久、更高质量的生存可能，是现代肿瘤学的重要进展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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