普吉华/普拉替尼(GAVRETO)是RET融合阳性肺癌后线治疗中高效低毒的靶向选择

　　当RET融合阳性肺癌患者经历化疗、免疫治疗等多线耐药后，往往面临“无药可用”的绝境——肿瘤持续进展，症状加重，生存期骤降。普吉华（普拉替尼）的出现，为这群“后线患者”提供了高效低毒的新选择，通过持续抑制RET通路，实现“逆境控瘤”。

　　普拉替尼针对后线患者的优势在于“耐药机制友好”。多线治疗后，肿瘤可能通过旁路激活或基因二次突变产生耐药，但普吉华对常见耐药突变（如RET V804M）仍保持抑制活性，延缓耐药发生。同时，其口服给药方式避免了频繁就医的感染风险，更适合体能状态差的患者。

　　适用人群为经化疗、免疫治疗或一代RET抑制剂治疗后进展的RET融合阳性NSCLC患者。临床数据显示，这类患者占总RET融合肺癌患者的40%，传统后线治疗ORR仅10%-15%，中位OS不足8个月。用法延续标准剂量：400mg每日一次，根据耐受性可调整至200mg/天。用药期间重点监测肿瘤标志物（如CEA）和影像学变化，多数患者在4-8周可见肿瘤缩小。

　　药效对比中，普拉替尼对后线患者的价值显著：关键临床试验亚组分析显示，经治患者治疗12周后ORR达58%，中位PFS 7.8个月，较化疗的2.1个月延长近3倍。与另一款RET抑制剂相比，其3级以上血液学毒性（如中性粒细胞减少）发生率更低（12%vs 25%），患者更能耐受长期治疗。

　　一位65岁男性患者，RET融合阳性肺鳞癌，经“紫杉醇+顺铂”化疗、帕博利珠单抗免疫治疗后进展，出现胸腔积液、呼吸困难。换用普吉华400mg/天，2周后胸腔积液减少，4周时肿瘤缩小25%，8周达PR，呼吸困难评分从8分降至4分。治疗期间仅轻度腹泻，通过饮食调整缓解，生活质量明显提高。这说明普吉华对多线耐药患者，仍能发挥“控瘤+减症”的双重作用。

　　对RET融合后线患者而言，普吉华不是“最后一根稻草”，而是“新的治疗起点”。它通过高效抑制RET通路，突破了多线治疗的耐药瓶颈，让患者重获生存机会。未来，随着对RET下游通路的研究深入，可能会开发出更精准的联合方案，进一步提升疗效。对这群“被遗忘的患者”，这是科学突破带来的“生存转机”。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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