达拉非尼/泰菲乐(TAFINLAR)是BRAF突变阳性黑色素瘤联合靶向治疗的基石

　　在晚期黑色素瘤的精准治疗领域，BRAF抑制剂的研发和应用实现了治疗理念的重大突破。达拉非尼作为强效选择性BRAF抑制剂，通过特异性抑制突变型BRAF V600蛋白的激酶活性，阻断MAPK信号通路异常活化，抑制肿瘤细胞增殖并诱导其凋亡。该药物必须与MEK抑制剂曲美替尼联合使用，用于治疗经检测确认BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者，这种联合策略基于对MAPK信号通路的深入理解，通过同时抑制通路中两个关键节点产生协同抗肿瘤效应。关键临床试验数据显示，与达卡巴嗪化疗相比，达拉非尼联合曲美替尼显著改善患者的无进展生存期和总生存期，联合治疗组的中位无进展生存期达到11.4个月，而化疗组仅为2.7个月，死亡风险降低约70%。在总生存期方面，联合治疗组的中位总生存期达到25.6个月，显著优于化疗组的18.0个月。

　　达拉非尼的标准给药方案为每次150毫克，每日两次口服，需与曲美替尼联合使用且两种药物的给药时间应保持一致。一位58岁晚期黑色素瘤患者的治疗经历充分展示了该联合方案的价值。患者确诊时已发生肝脏和皮下广泛转移，基因检测为BRAF V600E突变阳性。开始达拉非尼联合曲美替尼治疗后，2周内皮下转移灶开始消退，8周后影像学评估显示肝脏转移灶缩小50%，治疗期间出现发热和斑丘疹，经对症处理后得到有效控制。与单药BRAF抑制剂治疗相比，联合MEK抑制剂可显著降低皮肤鳞状细胞癌和角化棘皮瘤的发生风险，从单药组的7-10%降至联合组的1-2%，同时提高治疗应答率并延长缓解持续时间。常见不良反应包括发热、疲劳、头痛、关节痛、皮疹等，需要密切监测和管理，特别是发热反应可能需要进行剂量调整或暂停给药。这种联合靶向方案的成功应用体现了多靶点抑制在肿瘤治疗中的重要性，为BRAF突变阳性黑色素瘤患者提供了有效的治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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