迈吉宁/曲美替尼(TRAMETINIB)是MAPK信号通路双重抑制策略的核心组成部分

　　在肿瘤靶向治疗领域，联合用药策略通过多靶点协同作用往往能产生更好的治疗效果并延缓耐药发生。曲美替尼作为特异性MEK1和MEK2抑制剂，通过可逆性结合MEK蛋白的ATP结合位点，抑制MAPK信号通路中BRAF下游的关键激酶活性，阻断肿瘤细胞增殖和存活信号传导。该药物需与达拉非尼联合用于BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗，这种联合方案通过同时抑制MAPK通路中上下游两个关键节点，产生协同抗肿瘤效应并减少单药治疗时可能出现的paradoxical MAPK通路激活。关键临床试验数据显示，达拉非尼联合曲美替尼治疗组的中位总生存期达到25.6个月，显著优于达卡巴嗪化疗组的18.0个月，死亡风险降低约40%。在无进展生存期方面，联合治疗组的中位无进展生存期为11.4个月，而化疗组仅为2.7个月，疾病进展风险降低约70%。

　　曲美替尼的推荐给药方案为每日一次口服2毫克，需与达拉非尼联合使用，建议在每天相同时间固定服药。一位49岁黑色素瘤脑转移患者的治疗经历显示了该联合方案对颅内病灶的活性。患者在接受达拉非尼联合曲美替尼治疗后，不仅原发灶和肝转移灶得到控制，多个脑转移灶也明显缩小，神经系统症状显著改善，头痛和恶心症状缓解。治疗期间出现的主要不良反应为痤疮样皮疹和腹泻，通过对症处理和短期剂量调整后得到缓解。与单药BRAF抑制剂治疗相比，联合MEK抑制剂可将客观缓解率从50%提升至69%，且缓解持续时间从5.6个月延长至9.5个月，显示出更好的疾病控制效果。常见不良反应还包括周围性水肿、高血压、视力障碍、左心室功能不全等，需要定期进行眼科检查、血压监测和心脏功能评估。这种联合靶向治疗方案的成功应用体现了对肿瘤信号通路的深入理解和精准干预，为BRAF突变阳性黑色素瘤患者提供了重要的治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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