艾德拉尼(Zydelig/Idelalisib)是阻断PI3Kδ通路抑制淋巴瘤增殖的免疫调节剂

　　慢性淋巴细胞白血病（CLL）和小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者，因恶性B细胞在骨髓、淋巴结及脾脏中异常增殖，出现淋巴结肿大（质地坚韧、无痛）、脾脏肿大（左上腹坠胀感）及反复感染（如呼吸道感染），传统化疗（如苯丁酸氮芥）虽能短期控制，但无法清除微小残留病灶（MRD），且易导致骨髓抑制。艾代拉里斯（Idelalisib）作为PI3Kδ抑制剂，通过特异性阻断PI3Kδ亚型（B细胞存活与增殖的关键信号分子），抑制恶性B细胞的活化、迁移及黏附，如同为失控的B细胞按下了“暂停键”。

　　关键临床试验数据显示，艾代拉里斯联合利妥昔单抗治疗复发/难治性CLL患者，中位无进展生存期（PFS）达20.3个月（显著优于单用利妥昔单抗的5.5个月），客观缓解率（ORR）为81%。实际案例中，一位68岁CLL患者（颈部及腋窝淋巴结肿大如乒乓球，反复肺部感染），使用艾代拉里斯三个月后淋巴结缩小40%，感染频率从每月1次降至每季度1次，六个月后血常规显示淋巴细胞比例恢复正常；另一位SLL患者（脾脏肿大至肋下8cm），治疗半年后脾脏缩小至肋下2cm，腹胀症状消失。

　　与第一代BTK抑制剂（如伊布替尼）相比，艾代拉里斯的优势在于其对PI3Kδ通路的精准抑制——伊布替尼虽也作用于B细胞信号通路，但可能因脱靶效应导致心房颤动（发生率10%）和出血风险（15%），而艾代拉里斯的心血管毒性显著更低（房颤发生率＜2%）。口服给药每日两次（150mg），需监测腹泻（发生率约40%，多为1-2级，通过饮食调整可缓解）及肝毒性（3-4级转氨酶升高发生率约10%）。某长期随访研究显示，持续用药两年的患者，无进展生存率仍保持60%以上，且未出现累积毒性。这种“靶向B细胞信号+减少免疫抑制”的特性，为CLL/SLL患者提供了长期疾病控制的可靠选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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