恩西地平(idhifa/Enasidenib)适用于特定白血病患者开启靶向治疗

　　在急性髓系白血病治疗领域，针对特定基因突变的精准靶向药物正在改变传统治疗格局。恩西地平作为一种创新性靶向药物，专门用于治疗携带IDH2基因突变的复发或难治性急性髓系白血病。其独特的作用机制不同于传统化疗，通过选择性抑制突变型IDH2酶活性，降低致癌代谢物2-羟基戊二酸水平，促进白血病细胞分化，而非直接引起细胞死亡。

　　对于携带IDH2基因突变的复发或难治性急性髓系白血病患者，恩西地平提供了一种全新的治疗选择。关键临床试验数据显示，在接受恩西地平治疗的患者中，完全缓解率加血细胞计数未完全恢复的完全缓解率达到40%，中位缓解持续时间为8.8个月。这意味着近半数传统治疗无效的患者能够通过恩西地平获得疾病缓解，且缓解时间平均维持近九个月，为后续治疗创造了宝贵机会。

　　与传统化疗方案相比，恩西地平的优势在于其独特的分化诱导机制和相对温和的安全性特征。临床案例中，一位六十七岁IDH2突变阳性急性髓系白血病患者，在经历两次强化疗方案后仍未获得缓解，骨髓中仍存在45%的原始细胞，且因长期血细胞减少导致反复感染。开始恩西地平单药治疗后第四周，骨髓检查显示原始细胞比例降至8%，达到形态学完全缓解。治疗过程中患者未出现严重骨髓抑制，无需长期住院支持治疗，生活质量得到显著改善。

　　恩西地平的标准剂量为每日一次口服100毫克，用药方便，可在门诊进行治疗。常见的不良反应主要包括恶心、腹泻、食欲减退和胆红素升高，但多数程度较轻，易于管理。值得特别关注的是恩西地平可能引起的分化综合征，表现为发热、呼吸困难、肺水肿、浆膜腔积液等，发生率约14%，通常发生在治疗初期。通过及时识别并使用地塞米松等药物治疗，大多数分化综合征可以得到有效控制。对于IDH2突变阳性的复发或难治性急性髓系白血病患者，恩西地平不仅提供了有效的疾病控制手段，更重要的是其分化诱导机制避免了传统化疗的严重骨髓毒性，为无法耐受强化疗的老年或体弱患者带来了新的治疗希望，开启了急性髓系白血病靶向治疗的新时代。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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