埃万妥单抗(Amivantamab/Rybrevant)是攻克EGFR外显子20插入突变肺癌的先锋武器

　　埃万妥单抗的问世标志着非小细胞肺癌精准治疗迈出了重要一步，它专门针对那些携带表皮生长因子受体外显子20插入突变、既往治疗选择有限的患者，提供了全新的双靶点攻击策略。表皮生长因子受体外显子20插入突变使得肿瘤细胞对一代、二代甚至三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂原发耐药，化疗效果也不理想。埃万妥单抗作为一种同时靶向表皮生长因子受体和间质上皮转化因子的双特异性抗体，其作用机制超越了简单的信号通路抑制。它能够与细胞表面的表皮生长因子受体和间质上皮转化因子结合，不仅抑制下游促癌信号，还能通过招募巨噬细胞等免疫细胞，直接杀伤肿瘤细胞，并诱导表皮生长因子受体蛋白的降解，从多途径发挥抗肿瘤效应。

　　该药目前主要用于治疗含铂化疗失败后的表皮生长因子受体外显子20插入突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者。其静脉输注方案需严格遵循，首次给药通常分为第一天的较低剂量和第二天完成剩余剂量，以降低输注反应风险，后续治疗为每两周一次。研究结果表明，在接受埃万妥单抗治疗的患者中，客观缓解率显著优于传统化疗的历史数据，并且缓解深度令人鼓舞，部分患者达到深度缓解甚至病灶消失。更值得注意的是，该疗效在不同类型的表皮生长因子受体外显子20插入突变亚型中均被观察到，显示了其广谱的抑制能力。对于这部分难治患者而言，埃万妥单抗带来的不仅是肿瘤缩小的机会，更是生存期的显著延长和生活质量的改善。

　　有临床案例分享了其疗效。一位老年女性患者，确诊为晚期非小细胞肺癌伴有多发骨转移，基因检测为表皮生长因子受体外显子20插入突变。一线铂类化疗后病情稳定期较短，很快出现疾病进展。在二线治疗中开始使用埃万妥单抗，经过规范的初始剂量输注后，后续治疗顺利。治疗三个月后，患者骨痛症状基本消失，复查显示肺部病灶缩小超过50%，病情得到长期稳定控制。埃万妥单抗的副作用谱具有其特点，皮肤不良反应（如皮疹、甲沟炎）和黏膜炎症（如口腔炎）较为常见，此外输注相关反应需要在前几次输注时密切监控。这些不良反应大多可通过标准干预措施有效管理。埃万妥单抗的成功研发，为表皮生长因子受体外显子20插入突变这一特定难治亚群提供了首个高效靶向疗法，改变了其治疗范式。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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