塞利尼索/希维奥(selinexor)为复发难治性淋巴瘤提供口服靶向控制方案

　　在部分血液肿瘤患者中，癌细胞可通过异常机制逃避正常调控，使疾病在多次治疗后仍进展。复发或难治性多发性骨髓瘤与复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者，常面临传统化疗与免疫方案效果有限的困境。

　　塞利尼索是一种口服的核输出蛋白抑制剂，能够阻断异常蛋白从细胞核向细胞质的转运，促使肿瘤抑制因子在细胞核内积聚并发挥作用，诱导癌细胞凋亡。与传统的细胞毒类药物不同，它的作用机制针对癌细胞特有的蛋白转运异常，可在门诊或住院条件下长期口服使用，为不适合继续标准化疗的患者提供另一种靶向控制途径。

　　临床上，塞利尼索已被用于经至少两种既往治疗失败的复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者，以及与特定方案联合用于复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤成人患者。该药的使用依赖于医生对患者既往治疗史、身体状况及基因特征的评估，符合条件者可进入靶向维持或挽救治疗阶段，减少盲目试药的过程。

　　使用塞利尼索的意义，有时先在患者的症状与检查指标改善中体现。有人因贫血与乏力长期依赖支持治疗，用药数周后血象有所回升，可短时间室内活动；也有人因淋巴结肿大压迫导致的不适减轻，日常进食与呼吸更顺畅。影像与实验室检查可见病灶稳定或缩小，病情进展速度放缓。

　　一位六十五岁男性，确诊复发难治性多发性骨髓瘤，曾用蛋白酶体抑制剂与免疫调节剂治疗仍进展。口服塞利尼索联合方案第四周，血红蛋白由低位回升，疲劳感减轻；第十周骨髓检查显示异常浆细胞比例下降，可短时间步行买菜并参与家庭聚会。另一位五十二岁女性，复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤，化疗后淋巴结仍肿大伴发热，用药六周后体温恢复正常，夜间可平卧休息，能恢复每日短时间散步。

　　临床研究显示，在符合条件的复发或难治性血液肿瘤患者中，塞利尼索可显著提高一定比例的缓解率，延长无进展生存时间，且口服给药方式有助于提高长期管理的便利性。需注意用药期间监测血小板减少、乏力、消化道反应及低钠血症等不良反应，治疗初期建议在医院观察，以便及时处理。合并严重感染或心肾基础疾病者需评估后使用。长期安全性仍在观察，尤其需关注老年与体弱患者的耐受情况。

　　塞利尼索的价值，是为复发难治性多发性骨髓瘤与特定淋巴瘤患者提供一种口服靶向治疗选择，让治疗从广谱杀伤转向针对癌细胞蛋白转运异常的精准干预，从“反复试药”转为“检测评估即治”，为患者争取更长的病情稳定期与更好的生活状态。在医生指导下，结合基因检测与规律随访，可安全有效地用于符合条件的患者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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