阿那莫林/阿纳莫林(Anamorelin)唤醒胃饥饿素受体为癌症恶液质患者守住体重与肌力

　　阿那莫林是世界首款专门治疗癌症恶液质的药品，其作用在于阻止肌肉溶化，为晚期癌症患者延续生命提供支持。该药通过刺激饥饿素受体GHS-R1a（生长激素促分泌素受体-1a）发挥作用。此受体在脑下垂体可促进生长激素分泌，在下丘脑使食欲亢进。脑下垂体分泌的激素进一步促使肝脏分泌类胰岛素一号生长因子，促进肌肉蛋白质合成，从而增加肌肉量与体重。

　　恶液质诊断依不同阶段区分：恶液质前期表现为体重减少小于百分之五、食欲不振与代谢异常；恶液质期出现体重减少大于百分之五，或BMI小于二十且体重减少大于百分之二，或骨骼肌减少症且体重减少大于百分之二，并伴进食不良或全身炎症；恶液质难治期则日常行动困难、免疫下降、预估生存期小于三个月。如能在前期采取营养疗法、运动疗法、药物治疗与心理疏导等科学干预，可改善营养不良状态；进入难治期通常不可逆且难有效治疗。

　　以往无对症治疗恶液质的药物，阿那莫林填补了这一空白。该药适用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等恶性肿瘤引发的恶液质，用于无法切除的复发患者、营养疗法效果不佳者，以及六个月内体重减少百分之五以上、食欲不振，并在疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL或血红蛋白低于12g/dL或白蛋白低于3.2g/dL中具备两项以上者。难以口服或消化吸收不良者不宜使用。

　　使用需慎重对待部分患者：有基础心脏疾病、心肌梗塞或心绞痛史、传导系统疾病、QT间期延长风险或病史、电解质紊乱者，使用该药可能抑制心脏或传导系统；有蒽环类药物治疗史者需注意；轻度肝功能不全者特别是与中度CYP3A4抑制剂合用时需格外小心，以免血药浓度上升引起传导系统抑制；糖尿病患者可能引发血糖上升。

　　主要副作用包括γ-GTP增加、糖化血红蛋白增加、抑制刺激传导系统、高血糖、糖尿病恶化、肝功能障碍等，出现这些情况需特别注意。

　　阿那莫林作用于脑部食欲中枢，激发食欲，并在脑下垂体促进生长激素分泌，以此增加体重与肌肉量。在非小细胞肺癌及结直肠癌的临床实验中已达到预期疗效，为癌症恶液质患者提供了一种可改善症状与生存质量的针对性选择。

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