菲达替尼/菲卓替尼(Fedratinib/Inrebic)抑制激酶通路改善骨髓纤维化症状

　　在骨髓纤维化等骨髓增殖性肿瘤中，Janus激酶-信号转导与转录激活因子信号通路的异常激活是核心发病机制，常由Janus激酶2基因突变等驱动，该通路的持续活化导致无效造血、炎症细胞因子过度产生、骨髓纤维化和髓外造血，临床表现为脾脏肿大、全身症状、贫血和疲劳。菲达替尼是一种口服、强效、选择性的Janus激酶2抑制剂，对Janus激酶2的抑制活性显著高于Janus激酶1。菲卓替尼通过高选择性抑制Janus激酶2，阻断下游信号的过度传导，从而减轻与疾病相关的全身性炎症和细胞增殖，有效缩小因髓外造血而肿大的脾脏，并显著改善盗汗、骨痛、发热、疲劳等全身症状。其对Janus激酶2的高选择性旨在优化疗效与安全性。

　　该药物适用于治疗中危-2或高危的原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症后骨髓纤维化和原发性血小板增多症后骨髓纤维化成人患者。在关键临床研究中，与安慰剂相比，菲卓替尼治疗可显著减少患者的脾脏体积，改善全身症状评分。常见的不良反应包括胃肠道症状、血液学毒性、肝酶升高和头晕等。其中，胃肠道毒性是该药相对突出的不良反应谱，包括腹泻、恶心、呕吐，通常发生在治疗初期，可能需要支持治疗和剂量调整。血液学毒性包括贫血、血小板减少，需定期监测。此外，该药存在一个黑框警告，提示其可能诱发罕见但严重且可致命的脑病，表现为意识模糊、嗜睡等，一旦发生需永久停药。

　　在骨髓纤维化的靶向治疗中，Janus激酶抑制剂是基石。菲达替尼作为选择性Janus激酶2抑制剂，与第一代非选择性Janus激酶抑制剂相比，其特点在于对Janus激酶2更高的选择性。理论上，更高的选择性可能带来差异化的安全性特征，例如对Janus激酶1的抑制被认为可能与贫血和感染风险相关，但临床数据显示菲卓替尼同样可能引起贫血和血小板减少，且胃肠道不良反应较为常见。与同类的其他Janus激酶抑制剂相比，医生在选择时会综合考虑其疗效数据、不良反应谱、患者合并症（如胃肠道状况）以及药物可及性。菲卓替尼的获批，为骨髓纤维化患者提供了重要的治疗选择，特别是对于那些脾脏肿大和症状显著的患者。然而，其潜在的严重神经毒性风险要求医生和患者必须充分知情，并在治疗期间对任何新发的神经系统症状保持高度警惕。其临床应用需在血液专科医生指导下进行，并做好不良反应的监测与管理。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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