恩莱瑞/伊沙佐米(ixazomib/Ninlaro)在多发性骨髓瘤维持治疗中的性价比分析

　　多发性骨髓瘤是一种尚无法根治的血液系统恶性肿瘤，患者需要长期接受维持治疗以延缓疾病进展。传统维持治疗药物多以注射方式给药，例如需频繁皮下注射的硼替佐米，患者往往需要反复前往医院，这不仅增加时间与交通负担，还可能因不便而影响治疗依从性。伊沙佐米作为首个口服蛋白酶体抑制剂，在不适合自体干细胞移植的新诊断患者中，于诱导治疗后开展维持治疗，显示出延长无进展生存期的潜力。

　　在一项针对该类患者的研究中，伊沙佐米维持治疗组的中位无进展生存期显著长于安慰剂组，分别为十七个月余与九个月余，疾病进展风险下降约三分之一。在诱导治疗后达到完全缓解或非常好部分缓解的患者中，伊沙佐米组的中位无进展生存期进一步延长至二十五个月余，较安慰剂组近乎翻倍，提示其在深度缓解人群中可提供更持久的病情控制。尽管总生存期数据尚在积累，但在高危细胞遗传学特征人群中，伊沙佐米亦表现出优势，无进展生存期较安慰剂组延长近七个月，为预后较差患者提供额外获益窗口。

　　与需注射的传统方案相比，伊沙佐米的口服给药方式在依从性与经济性方面显现优势。虽然单药年治疗费用相对较高，但因减少了住院、护理及往返医院的频次，总体医疗支出较注射方案下降一定比例。现实世界数据显示，该药因治疗中断造成的误工天数明显减少，间接成本亦随之降低。患者完成治疗的依从率在伊沙佐米组明显高于注射组，老年人群因不良反应而中断治疗的比例更低，显示出口服方案在日常管理中的便利性。

　　安全性方面，伊沙佐米在维持治疗阶段表现温和。其诱发的严重周围神经病变发生率远低于注射类蛋白酶体抑制剂，因该毒性导致的停药率亦极低。相较之下，注射方案在老年患者中更易引发此类不良反应，并导致一定比例的治疗中止。生活质量评估显示，伊沙佐米组患者在整体健康评分上优于安慰剂组，疲劳、恶心等常见副作用的报告率下降，日常活动能力与情绪状态获得改善。

　　综合来看，伊沙佐米在延长无进展生存期、降低治疗中断风险、减轻特定毒性及提升生活质量等方面具有明确优势。尽管单药费用偏高，但凭借依从性提升、间接成本下降以及对老年及共患病较多患者的良好耐受性，其综合价值优于传统注射维持方案。对于需要长期控制病情且希望减少频繁就医负担的多发性骨髓瘤患者，该口服方案提供了一条更贴合生活节奏的治疗路径，也为临床在制定个体化维持策略时增添了可行选项。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！　　

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