替沃扎尼(Fotivda/Tivozanib)是晚期肾细胞癌序贯治疗的有效口服选择

　　替沃扎尼作为一种口服的高选择性血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，通过精准抑制血管内皮生长因子受体1、2和3的活性，有效阻断肿瘤新生血管的生成，从而切断肿瘤生长所需的氧气和营养供应，达到抑制肿瘤进展的目的。该药物适用于治疗既往接受过两种或两种以上全身治疗方案后出现疾病进展的复发或难治性晚期肾细胞癌成年患者，其标准用法为每日一次，每次1.34毫克，服药三周后停药一周，形成一个四周的治疗周期循环。

       在一项关键的临床试验中，相较于另一种靶向药物，替沃扎尼治疗组患者的中位无进展生存期显著延长，达到了5.6个月，而对照药物组为3.9个月，且客观缓解率更高，为18%，同时药物耐受性良好，因不良事件导致的治疗中断率较低。与早期一些作用靶点较广的血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂相比，替沃扎尼对血管内皮生长因子受体家族具有更高的选择性，这意味着其对与皮肤毒性、高血压等不良反应相关的其他激酶抑制作用较弱，因此在保持抗肿瘤活性的同时，可能提供更优化的耐受性，使其成为经过多线治疗患者的重要序贯选择。

　　晚期肾细胞癌的治疗已进入靶向与免疫治疗时代，但在经历前期治疗失败后，后续治疗的选择往往有限且挑战巨大。替沃扎尼的作用机制虽然属于经典的抗血管生成范畴，但其高度的选择性特征为其在序贯治疗中赢得了独特地位。临床研究数据证实，即使在已使用过包括免疫检查点抑制剂在内的多种方案后，替沃扎尼仍能为部分患者带来有临床意义的无进展生存期获益和肿瘤缩小的机会。其不良反应谱主要包括高血压、疲劳、腹泻、声音嘶哑等，但多数为轻中度，可通过标准医疗措施进行管理，严重不良事件发生率相对较低。这种可管理的安全性特征对于需要长期与疾病共存的患者而言至关重要。

　　在治疗顺序上，替沃扎尼为晚期肾细胞癌的治疗路径提供了有价值的后线选择。它特别适合那些已接受过免疫联合治疗或抗血管生成治疗失败的患者。与另一种作用机制相似的后线药物相比，替沃扎尼在关键头对头研究中展现了无进展生存的优势，这为临床医生的决策提供了重要证据。对于患者来说，每日一次的口服给药方式也提供了治疗上的便利。

　　替沃扎尼代表了晚期肾细胞癌治疗武器库中的一种精细化武器，其高选择性的作用机制和经证实的三线及以后治疗疗效，为经历多线治疗困境的患者和医生提供了新的控制疾病进展和延长生存时间的可能。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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