维莫德吉(Vismodegib/Erivedge)靶向刺猬通路控制基底细胞癌进展

　　维莫德吉是一种口服小分子药物，属于刺猬信号通路抑制剂，其作用靶点为跨膜蛋白平滑受体。在绝大多数基底细胞癌的发病过程中，存在刺猬通路关键基因的失活性突变，导致通路在无配体刺激的情况下持续异常激活，从而驱动基底细胞不受控制地增殖。维莫德吉通过与平滑受体结合，抑制其活性，从而有效阻断了整个刺猬信号通路的传导，使得依赖该通路生存的肿瘤细胞生长受到抑制并走向死亡。这种作用机制实现了对疾病核心驱动环节的精准打击。

　　该药物被批准用于治疗局部晚期基底细胞癌，适用于手术或放射治疗后复发，或不适合接受手术及放疗的患者；同时也用于治疗已发生转移的基底细胞癌。临床研究数据显示，对于局部晚期患者，维莫德吉治疗能带来较高的肿瘤客观缓解率，部分患者肿瘤显著消退；对于转移性患者，该药也能观察到明确的抗肿瘤活性。治疗相关的不良反应多与药物对生理性刺猬通路的抑制有关，常见表现包括肌肉痉挛、脱发、味觉障碍、体重减轻、疲劳、恶心及食欲减退等。此外，该药具有明确的胚胎-胎儿毒性，育龄期女性在治疗期间及治疗后一段时间内必须采取严格的避孕措施。

　　对于无法通过局部治疗手段根治的晚期基底细胞癌，历史上缺乏有效的系统性药物治疗方案。维莫德吉的上市彻底改变了这一局面，成为首个针对此类患者的靶向治疗选择。相比于传统化疗或不具特异性的治疗手段，维莫德吉直接针对明确的基因驱动突变，疗效更为显著且作用机制清晰。然而，长期用药后可能出现获得性耐药，且停药后肿瘤存在再次生长的可能性。维莫德吉的成功应用，使得基底细胞癌的系统治疗迈入了精准靶向时代，其疗效确证了刺猬通路作为治疗靶点的有效性。临床使用中必须向患者充分告知其独特的不良反应谱和致畸风险，并在治疗全程进行密切随访与管理。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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