司美替尼/科赛优(Koselugo/Selumetinib)抑制神经纤维瘤病异常增生通路

　　司美替尼是一种口服、高选择性丝裂原活化蛋白激酶激酶1/2抑制剂，其核心机制在于精准调控细胞内过度活跃的信号传导网络。在1型神经纤维瘤病患者中，由于神经纤维瘤蛋白1基因功能失活，导致其对下游Ras-丝裂原活化蛋白激酶通路的负向调控作用丧失，该通路因而处于持续性激活状态，异常驱动雪旺细胞等组织的过度增殖，最终形成丛状神经纤维瘤。司美替尼通过可逆性地结合并抑制丝裂原活化蛋白激酶激酶1/2的活性，有效阻断这一异常信号的下游传递，从而抑制肿瘤细胞的生长与分裂，达到使肿瘤稳定甚至缩小的治疗目的，其作用靶点明确，是针对疾病根源的分子干预。

　　该药物适用于治疗2岁及以上伴有症状性、无法手术的丛状神经纤维瘤的1型神经纤维瘤病儿科患者。在关键临床试验中，接受司美替尼治疗的患儿肿瘤体积缩小的比例显著高于安慰剂组，许多患者的疼痛程度和与肿瘤相关的功能障碍也得到了实质性改善。治疗中常见的不良反应包括胃肠道反应如呕吐、腹泻，皮肤毒性如皮疹、痤疮样皮炎，以及实验室指标异常如肌酸磷酸激酶升高和低白蛋白血症，大多数不良反应程度较轻且可通过剂量调整或对症处理得到控制。由于该药物可能影响儿童骨骼生长板的发育，在长期治疗过程中需要对患儿的生长发育情况进行定期监测与评估。

　　在1型神经纤维瘤病相关丛状神经纤维瘤的传统治疗模式中，外科手术切除是主要手段，但对于那些肿瘤体积巨大、位置深在或包裹重要神经血管结构的病例，手术往往风险极高且难以完全切除。司美替尼作为首个获批用于此适应症的靶向药物，标志着治疗模式从单一外科干预转向了系统性的药物控制。与以往仅能对症处理疼痛或并发症的支持疗法相比，司美替尼能够直接干预肿瘤的生长过程，为患者提供了非侵入性的治疗选择。相较于其他用于癌症治疗的丝裂原活化蛋白激酶激酶抑制剂，司美替尼在儿童神经纤维瘤病患者群体中积累了独特的安全性与疗效数据。该药物的临床应用为长期面临治疗困境的家庭带来了新的希望，但需在专科医生指导下进行长期管理，并密切关注药物对儿童生长发育的潜在影响。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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