奥格西韦奥/尼伽司他(nirogacestat)干预Notch信号通路的抗肿瘤的成功尝试

　　在肿瘤治疗领域，针对特定信号通路的干预策略不断拓展着治疗的边界。奥格西韦奥（Ogsiveo），其活性成分是尼罗格斯他（Nirogacestat），作为一种口服的小分子γ-分泌酶抑制剂，其临床应用聚焦于一种罕见的、局部侵袭性但不发生远处转移的肿瘤——硬纤维瘤（Desmoid Tumor，也称侵袭性纤维瘤病）。这种药物的研发，体现了将基础生物学研究成果转化为针对罕见疾病治疗手段的努力。

　　硬纤维瘤是一种起源于肌腱膜或筋膜的良性肿瘤，由分化良好的成纤维细胞组成。尽管病理上属于良性，但其具有局部浸润性生长的特点，可压迫邻近的神经、血管和器官，导致疼痛、功能障碍甚至危及生命。其发病机制与Wnt/β-catenin信号通路的异常激活密切相关。在多数散发性硬纤维瘤中，可观察到腺omatous polyposis coli(APC)基因或CTNNB1基因（编码β-catenin）的突变，导致β-catenin蛋白在细胞质和细胞核内异常累积，持续激活下游靶基因的转录，促进成纤维细胞的过度增殖。

　　Notch信号通路是调控细胞命运决定、增殖和凋亡的重要通路。在多种肿瘤中，Notch信号通路的异常激活也参与了肿瘤的发生发展。有趣的是，Wnt/β-catenin通路与Notch通路之间存在复杂的交互作用。γ-分泌酶是Notch信号通路激活过程中的关键酶，负责切割Notch受体的胞外域。抑制γ-分泌酶，可以阻断Notch信号的激活。研究表明，在硬纤维瘤中，抑制Notch通路可能间接影响Wnt/β-catenin信号的活性，并直接抑制肿瘤细胞的增殖和促进其凋亡。

　　尼罗格斯他正是通过抑制γ-分泌酶的活性来发挥其抗肿瘤作用的。通过阻断Notch信号通路，它能够干预硬纤维瘤细胞的异常增殖过程。临床试验的结果表明，对于进展性、不可手术或术后复发风险高的硬纤维瘤患者，尼罗格斯他治疗能够带来显著的疾病控制率，部分患者可观察到肿瘤体积的缩小。这对于缺乏系统性治疗选择、且手术可能带来巨大创伤的硬纤维瘤患者而言，是一个重要的治疗进展。

　　奥格西韦奥以口服胶囊的形式给药，每日两次。治疗应在具有软组织肿瘤或相关罕见病管理经验的专科医师指导下进行。由于其作用机制和靶点的广泛性，尼罗格斯他的不良反应谱值得关注。最常见的副作用包括胃肠道反应（如腹泻、恶心、呕吐、食欲下降）、疲劳、关节痛以及口腔炎等。皮肤干燥和指甲改变也可能发生。由于可能影响骨代谢，治疗期间需要监测骨密度和骨折风险。与其他靶向药物类似，肝功能异常也是需要监测的指标。

　　奥格西韦奥（尼罗格斯他）的获批，为硬纤维瘤这一罕见疾病的患者提供了首个获批的系统性治疗药物。它的成功开发，不仅满足了临床迫切的需求，也展示了针对肿瘤发生发展中复杂信号网络进行干预的潜力。通过靶向看似与主要驱动突变（Wnt/β-catenin）相关的旁路信号（Notch），实现了治疗目的。这为其他依赖特定信号通路交叉对话的肿瘤治疗提供了思路。未来的研究将进一步阐明其最佳使用策略、长期疗效以及如何管理其不良反应，以期最大化患者的临床获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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