凡德他尼/卡普利沙(VANDETANIB)如何多靶点抑制延缓甲状腺髓样癌进展？

　　凡德他尼是一种口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能够同时抑制表皮生长因子受体、血管内皮生长因子受体2和3、转染重排激酶等与肿瘤生长和血管生成相关的受体酪氨酸激酶。在甲状腺髓样癌中，转染重排激酶的异常激活是其重要的驱动因素。凡德他尼通过抑制转染重排激酶，可以直接阻断肿瘤细胞的增殖和存活信号。同时，其抑制血管内皮生长因子受体的作用，能够减少肿瘤新生血管的形成，切断肿瘤的营养供给；而抑制表皮生长因子受体也可能带来额外的抗肿瘤效应。这种多靶点作用旨在从多个途径协同抑制肿瘤生长和转移。

　　该药物适用于治疗症状性或进展性、无法手术切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌成人患者。关键临床试验显示，与安慰剂相比，凡德他尼治疗能显著延长患者的无进展生存期，并提高客观缓解率。常见的不良反应与其多靶点抑制特性广泛相关，包括腹泻、皮疹、恶心、高血压、头痛、疲劳、食欲下降和腹痛等。其中，腹泻、皮肤毒性和高血压是较为突出且需要积极管理的副作用。此外，可能发生心电图QT间期延长和心力衰竭等严重不良反应，治疗期间需定期监测心电图和心脏功能。

　　在晚期甲状腺髓样癌的治疗中，凡德他尼是首个获批的靶向药物，为这一罕见但侵袭性强的癌症类型提供了重要的系统治疗选择。与传统化疗相比，其靶向治疗具有更好的疗效和耐受性。凡德他尼的多靶点特性，特别是对转染重排激酶和血管内皮生长因子受体的双重抑制，是其发挥疗效的基础。尽管后来出现了更特异性抑制转染重排激酶的药物，但凡德他尼在特定临床研究和实践中仍占有一席之地。其应用，开启了甲状腺髓样癌靶向治疗的时代。然而，其不良反应谱较广，特别是心脏毒性和皮肤胃肠道反应，要求治疗必须在医生严密监测下进行，及时干预不良反应，并评估获益风险比。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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