吉妥珠单抗/吉妥单抗(MYLOTARG)为特定急性髓系白血病构筑靶向递送系统

　　在急性髓系白血病的治疗领域，尤其对于新诊断的CD33阳性患者及复发难治性患者，靶向药物的精准递送至关重要。吉妥珠单抗作为全球首个获批的抗体药物偶联物，其设计将靶向CD33抗原的单克隆抗体与强效细胞毒药物卡奇霉素相连，构建了精准打击白血病细胞的“生物导弹”，为特定患者群体提供了重要的治疗选择。其发展历程反映了药物设计的演进，最初因安全性问题撤市，后经剂量和给药方案优化后重新获批，突显了在强效与安全性之间寻求平衡的持续努力。

　　该药物的治疗原理依赖于其独特的“靶向-杀伤”双重功能。其抗体部分可特异性识别并紧密结合于白血病细胞表面高表达的CD33抗原，随后整个复合物被内化进入细胞。在溶酶体的酸性环境中，连接子被水解断裂，释放出强效的细胞毒性载荷卡奇霉素。卡奇霉素可嵌入DNA双链的小沟，导致双链断裂，从而引发肿瘤细胞凋亡。这种设计旨在将强效毒素精准递送至白血病细胞，减少对正常组织的损伤。

　　吉妥珠单抗适用于治疗新诊断的CD33阳性急性髓系白血病成人患者，需与柔红霉素和阿糖胞苷联合用于诱导治疗，以及与阿糖胞苷联合用于巩固治疗。它也可作为单药，治疗首次复发且不适合接受强烈化疗的CD33阳性急性髓系白血病成人患者。使用方法为静脉输注，剂量需根据体表面积精确计算，通常分次给药，联合化疗时的剂量方案经过优化以降低肝毒性等风险，需在具备支持治疗条件的医疗中心由经验丰富的医生使用。功能药效在关键临床试验中得到验证，在新诊断的年轻患者中，加入吉妥珠单抗的联合方案显著改善了无事件生存期和总生存期，将死亡风险降低了约四分之一。在复发患者中，单药治疗也能诱导一定比例的完全缓解。与单纯化疗相比，其靶向递送机制旨在提高疗效，但同时也带来了需要严密管理的独特毒性，最严重的是肝窦阻塞综合征，表现为黄疸、腹水和体重快速增加，尤其在干细胞移植前后使用风险更高，其他常见不良反应包括发热、感染、出血及骨髓抑制。

　　吉妥珠单抗的临床应用，是抗体药物偶联物技术在血液肿瘤领域的早期成功探索。它通过靶向递送，将传统上因毒性过大而难以系统使用的强效化疗药物，转变为可用于特定患者的治疗武器。对于新诊断的患者，其加入标准化疗方案，为提高治愈率提供了额外助力。然而，其治疗窗口狭窄，尤其是肝窦阻塞综合征这一潜在致命毒性，要求临床使用时必须严格筛选患者、精确控制剂量，并在治疗期间及之后进行极其严密的监测和支持治疗。

　　与传统的诱导化疗方案相比，其增加了靶向性，但并未改变化疗的基石地位，而是作为强化和增敏手段。它的重新获批及应用，体现了对药物风险管理能力的提升，也为此后更多、更安全的抗体药物偶联物的研发铺平了道路。吉妥珠单抗的成功与挑战并存，其历程深刻说明了在追求疗效突破的同时，对复杂毒性的认知和管理是创新药物临床应用不可或缺的一部分。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：吉妥珠单抗/吉妥单抗(MYLOTARG)给特定白血病患者带来精准治疗

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