斯帕森坦/司帕生坦(Filspari/Sparsentan)为免疫球蛋白A肾病患者的蛋白尿管理带来新策略

　　免疫球蛋白A肾病是全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎，持续存在的蛋白尿是疾病进展至肾衰竭的关键危险因素，而现有的标准疗法对于部分患者效果有限。斯帕森坦的出现，为此类患者提供了一种创新的双重作用机制治疗药物。它是一种口服的双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂，其治疗原理在于同时阻断内皮素A受体和血管紧张素II的1型受体。这一双重阻断可以更有效地扩张肾脏的出球小动脉，降低肾小球内压力，同时减轻内皮素介导的炎症和纤维化过程，从而协同实现减少蛋白尿和保护肾功能的目标。

　　司帕生坦适用于治疗有疾病快速进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病成人患者，通常指尿蛋白与肌酐比值持续高于1.5克/克的患者。该药需每日一次固定时间服用。在一项关键临床试验中，斯帕森坦与活性对照药物厄贝沙坦进行了头对头比较。治疗36周后，斯帕森坦组患者的尿蛋白与肌酐比值平均降低了49.8%，显著优于厄贝沙坦组的15.1%。这一数据表明，斯帕森坦在降低这一关键预后指标方面具有显著优势。

　　与目前的标准治疗血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂相比，司帕生坦的优势在于其双重阻断机制带来的更强效的蛋白尿降低作用。其常见副作用包括外周水肿、低血压、高钾血症等，与影响肾素-血管紧张素系统的药物类似，但通常可控。一个临床案例中，一位年轻男性IgA肾病患者，尽管已使用最大耐受剂量的血管紧张素II受体拮抗剂，其蛋白尿水平仍持续在2克/天以上，肾功能有缓慢下降趋势。在转换为斯帕森坦治疗并密切监测血压和血钾后，经过半年治疗，他的蛋白尿水平成功降至0.8克/天以下，肾功能保持稳定。这个案例体现了斯帕森坦对于传统治疗反应不佳患者的额外获益，通过更强效地降低蛋白尿，为延缓IgA肾病向终末期肾病进展提供了新的有力工具，是肾脏病领域靶向治疗的一个重要进展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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