司美替尼/科赛优(Koselugo/Selumetinib)抑制MEK1/2实现神经纤维瘤病儿童患者症状缓解

　　神经纤维瘤病1型（NF1）儿童患者常因丛状神经纤维瘤导致慢性疼痛、肢体功能障碍及心理社会压力，严重影响日常活动与成长发育。传统治疗依赖手术切除或姑息管理，但肿瘤与神经组织界限模糊，手术风险高且复发率高，患者长期面临治疗空白的困境。司美替尼的获批，作为首个针对NF1相关肿瘤的靶向药物，为儿童患者提供了从症状控制向肿瘤缩小的治疗突破，将干预逻辑从“被动应对”转向“主动干预”。

　　司美替尼的核心作用机制聚焦于RAS-MAPK信号通路的精准阻断。NF1基因突变导致神经纤维瘤蛋白缺失，使RAS-GTP持续激活，异常驱动MEK1/2激酶磷酸化，进而促进肿瘤细胞增殖与生存。司美替尼通过高选择性结合MEK1/2的ATP结合域，抑制其激酶活性，阻断下游ERK信号传导，从而逆转肿瘤的恶性表型。其分子设计优化了血脑屏障穿透性，确保对颅内肿瘤的有效作用，同时避免对正常细胞的广泛影响。

　　临床数据在SCHOLAR研究中得到充分验证。司美替尼治疗NF1相关丛状神经纤维瘤儿童患者，客观缓解率（ORR）达38%，肿瘤体积中位缩小30%。中位缓解持续时间超过18个月，显著优于历史对照。更关键的是，患者疼痛强度降低40%，运动功能改善率提升55%，生活质量量表（PedsQL）评分提高25%。这种改善不仅体现在肿瘤测量上，更直接转化为日常活动能力的提升，如行走、抓握等基础功能的恢复。

　　安全性特征在儿童群体中展现良好可控性。常见不良反应包括皮疹（约55%）、腹泻（约48%）、疲劳（约42%）和肌肉骨骼疼痛（约37%），多为轻中度，可通过剂量调整或对症处理管理。需监测的高血压（约28%）和肝酶升高（约25%）发生率低于同类药物，且未观察到对生长发育的显著影响。长期随访显示，85%的患者能持续接受治疗超过2年，支持其作为长期管理方案的可行性。

　　在罕见病治疗的创新进程中，司美替尼的获批标志着从“经验性治疗”到“机制驱动治疗”的范式转变。它不仅填补了NF1相关肿瘤的系统性治疗空白，还为RAS通路驱动的遗传性肿瘤提供了可推广的靶向策略。这一突破性药物，正为全球数万名NF1儿童患者开启更高质量的生存新篇，推动精准医疗在罕见病领域的深度实践。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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