凡德他尼/卡普利沙(Caprelsa/Vandetanib)为甲状腺髓样癌患者提供靶向治疗支柱

　　凡德他尼作为一种口服的小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其核心作用机制在于同时抑制血管内皮生长因子受体、表皮生长因子受体和转染重排基因等多个关键信号通路。该药物已获得包括美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局在内的多个监管机构批准，专门用于治疗无法手术切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。对于这种起源于甲状腺滤泡旁C细胞、传统放化疗效果有限的罕见恶性肿瘤，凡德他尼的上市标志着一个重要的治疗突破，为患者提供了首个被广泛认可的系统性靶向治疗方案。

　　凡德他尼通过其多靶点抑制作用，从多个层面干扰肿瘤的生长和存活。一方面，通过抑制血管内皮生长因子受体，它能有效阻断肿瘤新生血管的形成，切断肿瘤的营养供应。另一方面，它对表皮生长因子受体的抑制可以干扰肿瘤细胞的增殖信号。最重要的是，作为一款有效的转染重排基因抑制剂，它能直接针对甲状腺髓样癌最常见的驱动基因突变——转染重排基因突变，从而在根源上遏制肿瘤发展。这种多重作用机制使其在控制肿瘤进展方面展现出综合优势。

　　在关键的临床研究中，凡德他尼的疗效得到了明确证实。一项纳入331例晚期甲状腺髓样癌患者的随机对照试验显示，与安慰剂相比，凡德他尼治疗组患者的中位无进展生存期得到显著延长，疾病进展或死亡风险降低了54%。虽然客观缓解率的数值并非极高，但相当比例的患者实现了肿瘤缩小或长期稳定，这对于控制这种进展相对缓慢的肿瘤具有重要意义。更重要的是，凡德他尼在控制与疾病相关的腹泻等临床症状方面也显示出益处。

　　凡德他尼的推荐起始剂量为每日一次300毫克，口服。由于其潜在毒性，该药物通常需要在有经验的医生指导下使用，并且可能需通过特定风险评估及缓解策略计划获取。治疗期间必须进行密切的心电图监测，因为它可能延长QT间期，增加发生尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常的风险。其他需要警惕的不良反应包括腹泻、皮疹、恶心、高血压、头痛和疲劳。由于存在光敏反应风险，患者在治疗期间需采取严格的防晒措施。肝功能不全患者需要调整剂量。

　　在凡德他尼问世之前，晚期甲状腺髓样癌的治疗选择非常有限。凡德他尼的获批，为这部分患者确立了首个标准靶向治疗方案。与另一种后来获批的转染重排基因抑制剂相比，凡德他尼因其更早上市和更广泛的临床使用经验，在特定时期内扮演了关键角色。尽管后续出现了其他选择，但凡德他尼在甲状腺髓样癌靶向治疗发展史上的先驱地位和其确切的临床获益不容忽视。它的存在为许多患者提供了宝贵的治疗机会和生存期的延长。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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