司美替尼/科赛优(Koselugo/Selumetinib)治疗丛状神经纤维瘤

　　司美替尼是一种口服、高选择性的丝裂原活化蛋白激酶抑制剂，于2020年获批用于治疗2岁及以上儿童的1型神经纤维瘤病相关丛状神经纤维瘤。1型神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传病，由NF1基因失活突变引起，该基因的突变会导致RAS/MAPK信号通路过度激活，进而促使肿瘤生长。司美替尼的作用机制正在于抑制该通路中的关键蛋白，从而阻断促肿瘤生长的信号传导，达到缩小肿瘤或抑制其生长的目的。

　　在针对无法手术的、有症状的丛状神经纤维瘤儿科患者的关键临床试验中，司美替尼展现了令人鼓舞的疗效。研究数据显示，接受司美替尼治疗的患儿中，肿瘤体积缩小达到或超过20%的比例显著高于安慰剂组，客观缓解率达到66%。更重要的是，许多患儿的临床症状得到了切实改善，例如疼痛减轻、身体功能受限情况好转以及毁容性肿瘤体积的缩小，这极大地提升了他们的生活质量。在此之前，对于这类肿瘤的主要处理方式是手术切除，但对于深在、缠绕重要结构的肿瘤往往难以完全切除且复发率高，司美替尼为此提供了首个有效的全身性药物治疗选择。

　　在用法用量上，司美替尼需随餐服用，每日两次，具体的剂量根据患者的体表面积计算。安全性方面，其常见的不良反应包括胃肠道反应、肌酸激酶升高、肝功能异常、皮肤干燥、甲沟炎等。多数不良反应为轻度至中度，可通过剂量调整或对症支持治疗进行管理。但需要警惕的是，该药有导致心肌病和眼毒性的潜在风险，因此在治疗前及治疗期间，需定期监测心脏功能和进行眼科检查。与许多靶向药物一样，司美替尼也存在与其它药物的相互作用可能，特别是通过特定酶代谢的药物，合并用药时需谨慎评估。

　　总而言之，司美替尼的获批，是1型神经纤维瘤病治疗领域的一个重大进展。它首次为患有丛状神经纤维瘤的儿童提供了一种能够有效缩小肿瘤、改善症状的靶向治疗方案。它不仅代表了对此类罕见病治疗困境的突破，也展示了基础科学研究转化为临床益处的成功范例，为受此疾病困扰的家庭带来了新的选择和希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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