卢比卡丁/鲁比卡丁(Zepzelca/Lurbinectedin)为小细胞肺癌后线治疗带来新突破

　　鲁比卡丁作为一种新型的海鞘素衍生物烷化剂，其获批用于治疗在铂类化疗期间或之后出现疾病进展的转移性小细胞肺癌成年患者，为这一侵袭性强、后线治疗选择极其有限的疾病带来了重要的新治疗选项。该药物的作用机制具有双重性。首先，它通过与DNA小沟中的鸟嘌呤残基选择性共价结合，形成加合物，干扰转录过程并导致DNA双链断裂。其次，它能抑制肿瘤相关巨噬细胞中的转录过程，下调某些促癌细胞因子的产生，从而影响肿瘤微环境。

　　在关键临床试验中，卢比卡丁作为单药治疗显示了鼓舞人心的疗效。在既往接受过一线铂类化疗后进展的复发性小细胞肺癌患者中，卢比卡丁治疗的客观缓解率达到35.2%，中位缓解持续时间为5.3个月，中位总生存期为9.3个月。值得注意的是，对于化疗结束后无治疗间隔短于90天的耐药复发患者，客观缓解率仍有22.2%，对于间隔90天以上的敏感复发患者，客观缓解率可达45.0%。该药物通过静脉输注给药，每三周一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

　　在小细胞肺癌的二线及后线治疗中，多年来一直缺乏高效且耐受性良好的药物。拓扑替康曾是标准选择，但疗效有限且骨髓抑制明显。卢比卡丁的获批，基于其优于历史对照的缓解率和生存数据，为临床提供了新的有力工具。与拓扑替康相比，卢比卡丁在关键试验中显示的客观缓解率更高。其最常见的严重不良反应是骨髓抑制，包括白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少和贫血，需要密切监测血常规并及时使用生长因子支持。其他常见副作用包括疲劳、恶心、呕吐、食欲下降等。

　　鲁比卡丁的出现，改变了复发性小细胞肺癌的治疗格局，尤其是为铂类耐药的患者提供了新的希望。尽管其作用机制并非传统意义上的靶向治疗，但它在DNA损伤和肿瘤微环境调节方面的独特作用，代表了一种创新的治疗思路。实际临床应用表明，通过积极管理骨髓抑制等副作用，许多患者能够从治疗中获益，获得有意义的疾病缓解和生存延长。对于预后通常很差的广泛期小细胞肺癌患者而言，卢比卡丁标志着后线治疗领域的一个重要进展，为延长生存和改善生活质量提供了新的可能性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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