莫格利珠单抗(Mogamulizumab/Poteligeo)治疗蕈样肉芽肿和塞扎里综合征

　　作为一种靶向CC趋化因子受体4的人源化单克隆抗体注射液，莫格利珠单抗被批准用于治疗复发性或难治性蕈样肉芽肿和塞扎里综合征，这两种皮肤T细胞淋巴瘤亚型均属于惰性非霍奇金淋巴瘤，其应用核心是通过结合肿瘤细胞表面的CCR4受体，介导抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用，清除恶性T细胞。该药的作用机制具有高度特异性，仅针对表达CCR4的肿瘤细胞，而正常T细胞不表达或低表达CCR4，因此全身毒性较低。与传统的化疗药物（如甲氨蝶呤、吉西他滨）相比，其靶向性更强，对正常造血细胞和免疫系统的损伤较小；与组蛋白去乙酰化酶抑制剂（如罗米地辛）相比，其起效更快，且对皮肤病变的控制效果更好。临床使用上，采用静脉输注给药，每4周一次，剂量为1毫克/千克体重，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性，输注前需给予抗过敏预处理。

　　在功能药效方面，莫格利珠单抗通过ADCC作用，有效清除外周血和皮肤中的恶性T细胞，缓解蕈样肉芽肿和塞扎里综合征的症状。研究数据表明，在关键临床试验中，该药的总缓解率达28%，其中完全缓解率达5%，中位缓解持续时间为15个月；对于皮肤病变患者，约40%的患者达到皮肤症状完全缓解或部分缓解，且肿瘤负荷显著降低。与化疗相比，其缓解率更高，且缓解持续时间更长；与免疫治疗（如干扰素α）相比，其副作用更少，患者的生活质量改善更明显。其常见不良反应包括输液相关反应、皮疹、感染（如带状疱疹、肺炎）和血液学异常（如中性粒细胞减少、贫血），但多为1至2级，可通过支持治疗或剂量调整管理。

　　与其他皮肤T细胞淋巴瘤治疗药物相比，莫格利珠单抗的优势在于其靶向CCR4的独特机制，适合对化疗或免疫治疗耐药的患者。化疗药物虽能杀伤肿瘤细胞，但对正常细胞也有毒性，易导致骨髓抑制和感染；免疫治疗（如干扰素α）起效慢，且可能引起流感样症状和自身免疫反应；组蛋白去乙酰化酶抑制剂虽能抑制肿瘤细胞增殖，但可能引起严重的胃肠道反应和神经毒性。莫格利珠单抗的靶向性强，全身毒性低，适合老年患者和长期治疗。此外，其静脉输注方式便于在门诊实施，每4周一次的给药频率也提高了患者的依从性。需要注意的是，该药可能引起严重的感染，治疗期间需定期监测血常规和免疫功能。

　　在实际临床应用中，莫格利珠单抗的使用需严格筛选CCR4阳性的患者（约90%的蕈样肉芽肿和塞扎里综合征患者表达CCR4），治疗前需进行皮肤活检和流式细胞术检测CCR4表达。治疗初期需密切监测输液相关反应，如发热、寒战、呼吸困难等，必要时暂停输注并给予激素治疗。对于出现严重感染的患者，应及时停药并给予抗感染治疗。总体而言，莫格利珠单抗为复发性或难治性蕈样肉芽肿和塞扎里综合征患者提供了一种高效、靶向的治疗选择，在延长生存期和改善生活质量方面具有重要价值。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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