阿维单抗/巴文西亚(Avelumab)作为尿路上皮癌PD-L1高表达患者的免疫检查点抑制剂

　　阿维单抗作为程序性死亡配体-1抑制剂，已获批用于治疗含铂化疗期间或之后出现疾病进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，以及不适合含铂化疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者。其作用机制是通过与T细胞表面的PD-1受体结合，阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而发挥抗肿瘤作用。

　　该药物适用于经组织学或细胞学证实的尿路上皮癌患者，且需通过检测确认肿瘤组织PD-L1表达阳性（联合阳性评分≥10）。推荐剂量为每两周一次800毫克静脉输注，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。关键临床试验数据显示，在PD-L1高表达患者中，阿维单抗治疗组的总缓解率为23.3%，中位总生存期为20.0个月，显著优于化疗组的7.4个月。

　　与化疗药物相比，阿维单抗的疗效不受患者年龄、体能状态等因素影响，且能显著改善患者生活质量，减少化疗相关的骨髓抑制、脱发等不良反应。与其他免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗相比，阿维单抗在尿路上皮癌中的疗效相当，但安全性特征略有不同，其免疫相关不良反应发生率相对较低。但需注意，阿维单抗可能导致疲劳、腹泻、皮疹等免疫相关不良反应，严重时可引起肺炎、肝炎等器官损伤，治疗过程中需密切监测。

　　在实际治疗中，阿维单抗常作为二线或三线治疗选择，尤其适用于无法耐受化疗或化疗失败的患者。对于PD-L1高表达的患者，阿维单抗的疗效更为显著，可作为优先选择。尽管部分患者在治疗过程中可能出现原发性或继发性耐药，但临床中可通过联合其他免疫检查点抑制剂、化疗或靶向药物来提高疗效。阿维单抗的应用为尿路上皮癌患者提供了新的免疫治疗选择，推动了该领域从化疗向免疫治疗的转变。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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