奥凯乐/瑞普替尼(Augtyro/Repotrectinib)为神经营养酪氨酸受体激酶融合阳性实体瘤带来新希望

　　瑞普替尼是一种口服给药的下一代广谱酪氨酸激酶抑制剂，其获批用于治疗神经营养酪氨酸受体激酶基因融合阳性的晚期实体瘤患者，代表了肿瘤精准治疗领域的又一次重要突破。该药物通过强效抑制神经营养酪氨酸受体激酶A、B、C三种亚型，能够有效阻断由基因融合导致的持续激酶活化，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。奥凯乐独特的刚性大环结构使其对多种耐药突变仍保持良好活性，特别是能够克服第一代神经营养酪氨酸受体激酶抑制剂常见的溶剂前沿突变导致的耐药问题。临床研究显示，在成人和儿童神经营养酪氨酸受体激酶融合阳性实体瘤患者中，奥凯乐均展现出了显著且持久的抗肿瘤活性。

　　该药物适用于经检测确认存在神经营养酪氨酸受体激酶基因融合的局部晚期或转移性实体瘤成人和儿童患者，这些患者通常缺乏有效的标准治疗选项。在关键临床试验中，奥凯乐治疗组的客观缓解率达到58%，其中完全缓解率为4%，中位缓解持续时间达到34.7个月，疗效覆盖了肺癌、甲状腺癌、肉瘤等多种肿瘤类型。标准用法为每日一次固定剂量口服，对于体重低于40公斤的儿童患者需根据体重调整剂量。治疗过程中需重点关注神经系统不良事件如头晕、共济失调等的发生，必要时需调整用药剂量或暂停治疗。

　　与第一代神经营养酪氨酸受体激酶抑制剂相比，瑞普替尼对耐药突变具有更广泛的抑制作用，为耐药后患者提供了继续靶向治疗的机会。在神经营养酪氨酸受体激酶融合阳性实体瘤这一罕见靶点领域，奥凯乐是目前为数不多能够同时覆盖成人和儿童患者的有效治疗药物。不过，作为一种新型靶向药物，其长期疗效、对不同融合伴侣的疗效差异以及在特殊人群中的应用经验仍需在临床实践中不断积累。临床医生需结合基因检测结果和患者具体情况，制定个体化的治疗方案。

　　奥凯乐的临床应用为神经营养酪氨酸受体激酶融合阳性实体瘤这一罕见肿瘤类型带来了革命性的治疗进展，其广谱抗肿瘤活性和对耐药突变的抑制作用体现了精准医疗在罕见病领域的价值。它不仅为这类缺乏有效治疗手段的患者提供了新的生存希望，也推动了肿瘤治疗向更广泛的基因靶点扩展。未来，随着对罕见融合类型认识的深入和联合治疗策略的探索，奥凯乐有望在改善罕见肿瘤患者预后、提高生活质量方面发挥更重要的作用，同时也为同类药物的研发提供了重要的科学参考。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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