瑞卢戈利(Myfembree/Relugolix)联合方案为子宫肌瘤管理提供非手术长期控制选择

　　对于因子宫肌瘤导致月经过多和疼痛的女性而言，长期有效的非手术治疗选择曾是有限的。传统的激素疗法，如仅含孕激素的口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统，虽常用但可能无法为所有患者提供充分症状控制，而促性腺激素释放激素激动剂虽有效，但需要注射给药且可能引起显著的骨矿物质密度下降等副作用，通常限制在短期使用。因此，临床需要一种既能有效抑制卵巢激素生成、缓解症状，又能提供便利给药方式且便于长期管理的方案。瑞卢戈利作为一种口服的促性腺激素释放激素受体拮抗剂，其联合低剂量激素的复方制剂，正是为满足这一临床需求而开发，旨在实现症状的有效长期控制。

　　区别于需要注射的GnRH激动剂，瑞卢戈利的作用机制体现了口服给药与快速起效的优势。作为一种GnRH受体拮抗剂，它通过竞争性结合垂体GnRH受体，直接且快速地抑制黄体生成素和卵泡刺激素的分泌，从而迅速降低卵巢雌二醇和孕酮的生成至绝经后水平，达到“可逆的医学性卵巢抑制”状态。其口服给药的特性与快速、可逆的作用方式，为患者管理带来了便利。为了缓解由此产生的低雌激素症状并保护子宫内膜，其复方制剂中按固定剂量加入了雌二醇和炔诺酮，这种设计旨在平衡疗效与长期治疗的耐受性。

　　这一治疗策略的有效性与耐受性，在关键III期临床研究中得到了系统性评估。在针对因子宫肌瘤导致月经过多的女性进行的LIBERTY 1和2两项研究中，与安慰剂相比，每日一次口服瑞卢戈利复方片剂治疗，在主要终点上表现出高度一致的显著疗效：治疗24周后，绝大多数患者达到了闭经（无月经出血），且痛经和非经期盆腔疼痛等关键次要症状也获得显著改善。同时，患者血红蛋白水平显著上升，生活质量评分提高。在为期两年的扩展研究中，其疗效得以持续维持。在安全性方面，联合方案中雌激素和孕激素的“反向添加”有效减少了单纯使用GnRH拮抗剂可能导致的潮热、盗汗等血管舒缩症状以及骨质流失，使其长期治疗（最长可达两年）的安全性得到保障。

　　在子宫肌瘤的药物管理图谱中，瑞卢戈利联合疗法占据了一个独特的定位。相较于需要手术放置的LNG-IUS，它提供了全身性的口服治疗选项；相较于需要注射且副作用管理更复杂的传统GnRH激动剂，它提供了口服的便利性和更优的长期治疗耐受性。对于希望避免或推迟手术、且需要强效控制出血和相关症状的患者，其带来的高闭经率和生活质量改善，为长期药物管理提供了强有力的新工具。

　　瑞卢戈利联合疗法的应用，推动了子宫肌瘤症状的长期药物管理向更便捷、更个体化的方向发展。它不仅仅代表了一个新的药物组合，更是将“有效抑制症状”与“维持治疗耐受性”进行一体化设计的范例。其成功的临床数据，证实了通过口服途径实现可靠中枢抑制并联合激素反向添加这一策略的可行性，使得临床医生能为患者提供一个介于传统短效激素疗法与侵入性手术之间的、可长期使用的有效口服选项，从而丰富了治疗决策的层次，更好地满足不同患者的个体化治疗目标。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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