玛格妥昔单抗(margetuximab-cmkb)通过优化抗体效应功能重塑HER2阳性乳腺癌后线治疗格局

　　玛格妥昔单抗是一种针对人表皮生长因子受体2的Fc段工程化单克隆抗体，它的开发旨在优化免疫系统的参与，为既往接受过两种或以上抗HER2方案治疗的转移性HER2阳性乳腺癌成年患者带来新的希望。尽管已有多种抗HER2药物，但疾病仍会进展，后线治疗挑战巨大。玛格妥昔单抗与曲妥珠单抗靶向HER2的相同亚结构域，但其关键创新在于对抗体Fc段进行了基因工程改造。这种改造旨在增强其与活化型Fcγ受体CD16A的结合力，同时降低与抑制型Fcγ受体CD32B的结合力，从而更有效地激活免疫效应细胞，如自然杀伤细胞，以强化抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用来杀伤肿瘤细胞。

　　在一项关键的三期临床试验中，玛格妥昔单抗联合化疗与曲妥珠单抗联合化疗进行头对头比较，用于治疗既往经治的转移性HER2阳性乳腺癌患者。结果显示，玛格妥昔单抗组在无进展生存期和客观缓解率方面达到了研究的主要终点，并且在携带特定CD16A基因型的患者中观察到了更显著的生存获益趋势。该药通过静脉输注给药，通常每三周一次。其功能药效不仅在于直接阻断HER2信号，更在于通过“武装”患者自身的免疫系统来增强对癌细胞的清除能力，这为克服或延迟肿瘤耐药提供了新的思路。

　　玛格妥昔单抗的临床应用标志着抗HER2治疗进入了“免疫工程”时代。它并非简单地模仿前代药物，而是通过结构优化来提升疗效。治疗中常见的不良反应与其它抗HER2疗法类似，包括疲劳、恶心、输液反应等，但其独特的机制并未带来预期外的新增毒性。它的出现为经过多线抗HER2治疗后疾病进展的患者提供了一个重要的后续选择，尤其可能为特定基因背景的患者带来更多获益。

　　综上所述，玛格妥昔单抗代表了抗体药物研发从单纯靶向阻断向协同激活免疫系统的演进。它通过精细的Fc段工程化改造，旨在更充分地调动人体内在的抗肿瘤免疫力，从而为攻克HER2阳性乳腺癌的后线治疗难题增添了一项经过工程化设计的武器，丰富了临床医生的治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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