奥格西韦奥/尼伽司他(Ogsiveo)为侵袭性纤维瘤病提供首个对因治疗

　　硬纤维瘤的治疗长期面临一个根本性的临床困境：尽管肿瘤本身极少转移，但其局部侵袭性生长可导致严重疼痛、功能障碍甚至毁容，而根治性的广泛切除或放疗往往伴随显著的发病率和复发风险。传统治疗在“根除疾病”与“保留功能”之间难以两全。奥格西韦奥的出现，提供了一条全新的路径。作为一款口服的γ-分泌酶抑制剂，它并非通过细胞毒作用杀伤肿瘤，而是精准地干预驱动肿瘤生长的核心信号通路——Notch，旨在从源头上抑制肿瘤进展，使其萎缩或稳定，从而为患者提供一种有效且可避免重大创伤的系统性治疗选择。

　　其治疗策略的革新性，源于对疾病分子本质的深刻理解。绝大多数硬纤维瘤与CTNNB1基因突变或APC基因失活相关，这些改变导致β-连环蛋白异常积累，进而异常激活包括NOTCH基因在内的下游转录程序。奥格西韦奥通过抑制γ-分泌酶复合物，阻断了NOTCH受体蛋白的最终切割活化步骤。这种抑制切断了NOTCH信号通路的传导，而该通路是硬纤维瘤细胞增殖和存活的关键驱动因素之一。通过纠正这一异常的细胞内信号，药物能诱导肿瘤细胞退出细胞周期，促进其分化和凋亡，最终表现为肿瘤体积的缩小。

　　支持其临床价值的关键证据，来自于一项针对进展性硬纤维瘤患者的III期、随机、安慰剂对照的DeFi研究。结果显示，与安慰剂相比，奥格西韦奥治疗在主要终点上取得了压倒性优势：客观缓解率显著提高，且大部分缓解为部分缓解，意味着肿瘤实现了有意义的缩小。更重要的是，治疗组中疾病进展的患者比例极低，而安慰剂组则有大量患者疾病进展。除了影像学获益，患者在疼痛程度和生活质量评分上也表现出显著改善。这些数据首次证明，针对Notch通路的精准药物干预，能够有效控制这类侵袭性肿瘤的生长。

　　在安全性管理方面，其不良反应谱与抑制Notch通路这一作用机制直接相关，具有可预测和可管理的特点。最常见的不良事件包括腹泻、恶心、疲劳、皮疹和口腔炎。需要特别关注的是，由于Notch信号在多种正常组织更新中起作用，药物可能导致下丘脑-垂体功能减退（需监测并可能需要进行激素替代）、出血风险增加（与影响血管生成有关）以及指甲毒性。大多数不良事件为轻至中度，通过对症支持、剂量调整和定期监测（包括垂体激素和出血体征），通常可以得到有效控制。

　　在硬纤维瘤的治疗版图中，奥格西韦奥的确立了一个“药物治疗优先”的新范式。它适用于需要全身性治疗的进展性硬纤维瘤成人患者。对于肿瘤生长活跃、有症状、或位于手术可能导致严重功能障碍部位的患者，其提供了一种高效的一线系统治疗选择，使许多患者得以避免初次手术或再次手术。与传统的细胞毒性化疗或酪氨酸激酶抑制剂相比，其作用机制更具病因针对性，疗效证据也更充分。它的出现促使多学科团队在制定治疗计划时，将有效的药物治疗置于更前沿的考量位置。

　　奥格西韦奥的临床应用，标志着对硬纤维瘤这类局部侵袭性疾病的管理理念发生了根本性转变。它不仅仅是一款新药，更代表了一种治疗哲学的演进：从追求创伤性的局部根治，转向利用精准的口服药物实现疾病的长期功能性控制。这为患者提供了保全器官功能和生活质量的全新可能。其成功不仅解决了硬纤维瘤的治疗难题，也为研发针对其他由特异性信号通路驱动的局部侵袭性软组织肿瘤的药物，提供了重要的概念验证和研发方向。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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