依氟鸟氨酸(Iwilfin/Eflornithine)为神经母细胞瘤患者构筑预防复发生物屏障

　　依氟鸟氨酸是一种口服的鸟氨酸脱羧酶抑制剂，其获批作为一种维持疗法，用于降低对既往多药联合综合治疗（包括抗GD2免疫疗法）有反应的高危神经母细胞瘤儿童患者的复发风险，这是首个获批用于降低该高危儿童癌症复发风险的维持治疗药物，具有重要的临床意义。其作用机制在于抑制鸟氨酸脱羧酶，这是多胺生物合成中的限速酶。多胺是细胞增殖所必需的小分子，在快速生长的肿瘤细胞中水平很高。通过降低细胞内多胺水平，依氟鸟氨酸可以抑制残留肿瘤细胞的增殖潜能，从而在完成高强度诱导和巩固治疗后，帮助维持缓解状态，防止疾病复发。它适用于已完成前期强化治疗（包括诱导化疗、手术、清髓性放化疗联合干细胞移植以及抗GD2免疫治疗）后获得至少部分缓解的患者。推荐剂量根据体表面积计算，每日两次口服，治疗持续时间通常较长，需遵医嘱，治疗期间需定期监测听力、肝功能及血常规。

　　在三期临床试验中，依氟鸟氨酸作为维持治疗展现了其改善高危神经母细胞瘤患儿无事件生存期的明确获益。研究数据显示，与历史对照或观察组相比，在接受包含抗GD2免疫治疗的综合治疗后，加用依氟鸟氨酸进行长期口服维持治疗，能够显著降低患儿的疾病复发或进展风险，提高了长期无事件生存率。这对于一种即使经过极其强化的初始治疗，复发率仍然很高的恶性肿瘤而言，是一个重要的进步。在安全性方面，其不良反应相对可控，常见的有中性粒细胞减少、听力下降、肝功能异常和腹泻，大多数为轻度至中度，通过定期监测和适当干预可以管理。在依氟鸟氨酸获批用于此适应症前，高危神经母细胞瘤在完成前期高强度治疗后，缺乏标准的口服维持治疗方案来巩固疗效、预防复发。依氟鸟氨酸填补了这一空白。

　　依氟鸟氨酸的成功应用，标志着神经母细胞瘤治疗从聚焦于强烈的诱导、巩固治疗，扩展到包含长期、低毒性的维持治疗新阶段，形成了更完整的治疗链条。它通过靶向肿瘤细胞代谢中的一个基本通路，提供了一种与化疗、免疫治疗作用机制互补的维持策略。尽管其单独作用可能相对温和，但在前期治疗最大程度清除肿瘤负荷后，其抑制微小残留病灶生长的作用就显得尤为重要。依氟鸟氨酸为高危神经母细胞瘤患儿及其家庭提供了一个新的希望，即在经历艰难的前期治疗后，能有一种口服药物帮助守护来之不易的治疗成果，降低复发恐惧，改善长期预后，是儿童实体瘤治疗领域一个重要的辅助治疗突破。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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